Запасы железа в организме

Помимо морфологического состава костного мозга недоношенных детей, нами был исследован ряд качественных параметров костномозгового эритропоэза, позволяющих оценить запасы железа в организме, в частности его костномозговой лабильный пул и пролиферативную активность ядерных эритроидных предшественников. Общеизвестно, что степень повышения костномозговой продукции эритроцитов в норме контролируется запасами железа. Одним из показателей, отражающих обмен железа в организме, служит количественное определение числа сидеробластов в костном мозге. Сидеробласты являются нормобластами с включенными в них гранулами железа, представленными молекулами ферритина (Bessis, 1961), которые еще не утилизировались в гем. Название сидеробласты впервые введено Greenberg в 1941 г., который наблюдал их у плода человека. В костном мозге человека они были впервые описаны Dacie и Doniach в 1947 г. Установлено, что в норме их число колеблется в пределах 20—90% (Ю. П. Уринсон и др., 1961; С. И.Рябов, 1971; Kaplan et al., 1954). Основная масса сидеробластов содержит 1—2 гранулы железа, около 10%—3—5 гранул и менее 5% — более 5 гранул (Kimura et al., 1960) (рис. 5). Уменьшение сидеробластов либо их полное исчезновение свидетельствует о выраженном дефиците железа в организме, что наступает по мере истощения его запасов (В. В. Фетисов и др., 1971; Bruschke et al., 1966). В связи с этим при железодефицитных анемиях содержание сидеробластов в костном мозге резко снижается (В. А. Шапатова, 1969; Г. Б. Берлинер, 1971; Pease, 1955; Morse, 1955).

Содержание сидеробластов у недоношенных в первые 3 нед жизни соответствует норме взрослых (22,0± +7,9%) с индивидуальными колебаниями в пределах 9—34%. В последующие дни жизни число сидеробластов быстро снижается, составляя на 2-м месяце жизни 4,5±1,8%, при индивидуальных цифрах 2—8%. Таким образом, у ряда недоношенных детей уже в первые дни жизни имеет место дефицит железа, который прогрессирует на 1-м месяце жизни и становится выраженным у всех детей на 2-м месяце жизни.

Одним из методов оценки пролиферативного потенциала костномозговых клеток служит подсчет митотических индексов, хотя без знания времени митоза этот показатель не может быть объективным критерием пролиферативной активности клеток (Berman et al., 1955; Kill-man et al., 1969). Тем не менее изучение числа митозов в каждой серии клеток позволяет составить приближенное к действительному представление о пролиферативной активности клеток. В норме у взрослых процент клеток, находящихся в состоянии митоза при расчете на все клетки красного ряда, составляет 1,3—1,47 (Г. А. Алексеев и др., 1962; Alpen et al., 1959; Boll et al., 1971). У недоношенных детей первых трех дней жизни Janele (1963) выявил 1,5% митозов.