Заболевания обусловленные клебсиеллами

Заболевания, обусловленные клебсиеллами, по нашим наблюдениям, протекают преимущественно в тяжелой и среднетяжелой формах, что, возможно, связано с их возникновением у детей с резко отягощенным преморбидным состоянием, часто болеющих ОРВИ, ослабленных в связи с нерациональным питанием и частым применением лекарственной терапии. Начинаются, как правило, остро. Наблюдаются повышение температуры тела в течение 3—4 дней, рвота, учащение стула (10—15 раз в сутки). Испражнения обильные, зловонные, желто-зеленого цвета, с примесью слизи в виде тяжей и прожилками крови. При пальпации живота — болезненность по ходу кишок, больше в правой подчревной области. Продолжительность болезни до 5—8 дней. Описаны случаи развития сепсиса при попадании клебсиеллы в организм с кожи во время внутривенного вливания жидкостей. Экзогенное инфицирование или активация жизнедеятельности клебсиелл может быть причиной развития вторичного токсикоза.

Заболевания, обусловленные цитробактер, обычно протекают в легкой форме, с более кратковременным периодом невысокой температуры. Стул до 5—7 раз в сутки, кал жидкий, без изменения окраски, с небольшой примесью слизи, иногда прожилками крови.

Заболевания, вызванные ассоциацией возбудителей, протекают в тяжелой форме, развивается токсикоз. Общая продолжительность — 5—8 нед. По данным Г. А. Тимофеевой, Л. В. Быстряковой (1980), заболевания, вызванные сочетанием бактерий, встречаются примерно у 10 % больных. Однако у детей раннего возраста основным ассоциантом является стафилококк. Сочетание клебсиелл, протеев и других грамотрицательных бактерий пока недостаточно изучено из-за сложности диагностики подобных заболеваний. Заболевания, вызываемые УПЭ, следует отличать от дизентерии, сальмонеллеза, эшерихиоза и дисбактериоза. Дифференциальная диагностика кишечных инфекций основывается на результатах бактериологического и серологического исследований. При дифференциации легких форм кишечных инфекций и дисбактериоза следует учитывать более выраженные расстройства пищеварения в начале болезни, остроту проявлений, количественные показатели высева и соотношение различных представителей в составе микрофлоры кишок, серологические данные, эффективность направленного лечения.