Врожденный короткий пищевод

Врожденный короткий пищевод — заболевание, проявляющееся признаками ПЖН. Наблюдаются два варианта заболевания. Наиболее часто встречается несоответствие длины пищевода и грудной клетки, вследствие чего часть желудка оказывается расположенной выше диафрагмы («грудной желудок», «неопущение желудка»). При этом клиническая картина соответствует таковой при халазии, определяется желудочно-пищеводный рефлюкс, происходит свободное затекание содержимого желудка в пищевод. Реже наблюдается второй вариант — внутренне укороченный пищевод. В этом случае нижняя часть пищевода, имеющего нормальную длину, выстлана слизистой оболочкой, продуцирующей желудочный сок. В рвотных массах чаще, чем при первом варианте, появляется примесь крови вследствие развития эзофагита и изъязвления слизистой оболочки (пептические язвы).

Диагноз устанавливается на основании клинических, рентгенологических или эзофагоскопических данных и прицельной биопсии, которая имеет большое значение для определения внутренне укороченного пищевода. На рентгенограмме пищевод выглядит выпрямленным, в нижней части бывает шире обычного, кардиальная часть желудка располагается над диафрагмой. Эндоскопические методы исследования все шире используются при диагностике данной патологии, так как часто ей сопутствуют воспаление, отек ткани, затрудняющие трактовку рентенологических данных и являющиеся противопоказанием для рентгенологического исследования.

Осложнения. При врожденном коротком пищеводе чаще, чем при халазии, развиваются гипотрофия, гипохромная анемия, эзофагит, пептические язвы, стриктуры, аспирационная пневмония, рецидивирующий бронхит, наблюдается задержка роста.

Лечение такое же, как и при халазии. Для предупреждения желудочно-пищеводного рефлюкса ребенка следует кормить в вертикальном положении, сохраняя возвышенное положение после еды и даже во время сна. Питание дробное, кроме жидкой молочной пищи применяются густые смеси и блюда докорма. Показана общеукрепляющая, симптоматическая терапия, направленная на борьбу с анемией и другими осложнениями. В случаях прогрессирования гипотрофии, развития рецидивирующей пневмонии, стриктуры применяется хирургическое лечение, направленное на создание противорефлюксного механизма в области кардиальной части пищевода.