Токсические явления

У некоторых детей болезнь начинается постепенно вначале по типу простой диспепсии, затем на 2—3-й неделе ухудшается общее состояние, учащается стул, нарастают токсические явления. Рвота бывает очень упорная и иногда доминирует в клинической картине. Потеря массы тела может составлять 200—300 г в сутки, общая потеря массы у отдельных детей достигает 1200—1600 г. В результате нарушения регуляторной функции центральной нервной системы и прогрессирующего обезвоживания организма при токсических формах коли-энтерита уменьшается количество внеклеточной и внутриклеточной жидкости, значительно нарушается соотношение электролитов, нередко развиваются гипокалиемия и эксикоз. Часто наблюдаются выраженный метеоризм, напряжение брюшной стенки, чувствительность, иногда резкая болезненность живота при пальпации. Может развиться парез кишок.

У детей с токсической формой коли-инфекции значительно нарушаются функции сердечно-сосудистой системы. Интоксикация приводит к диффузному токсико-дистрофическому поражению миокарда. Наблюдаются ослабление тонов сердца, тахикардия, сменяющаяся брадикардией. У части больных выявляется снижение вольтажа зубцов ЭКГ. Нарастают признаки нарушения гемодинамики. В результате спазма периферических сосудов кожа становится бледной с сероватым оттенком, иногда отмечаются мраморный рисунок ее, похолодание конечностей. Развивается картина токсико-инфекционного шока. При исследовании свертывающей системы крови выявляется тенденция к гиперкоагуляции, возможно развитие синдрома диссеминированной внутрисосудистой коагуляции.