Течение дизентерии

Течение дизентерии зависит от возраста и преморбидного фона больного, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений, сроков начала комплексной терапии. Заболевание, протекающее в течение 1,5 мес,— острое, от 1,5 до 3 мес — затяжное и больше 3 мес — хроническое. Клиническое выздоровление не соответствует анатомическому, поэтому при отсутствии благоприятных условий в период реконвалесценции процесс нередко принимает затяжное или хроническое течение. Затяжные формы мы наблюдали у 10 % больных дизентерией Флекснера и у 7 % больных дизентерией Зонне. Затяжное течение дизентерии встречается у 10—20 % больных (И. Л. Гусарская, М. Р. Стрелкова, 1975; Н. В. Воротынцева, 1980), хроническое — у 1— 3 % (И. Л. Гусарская, Г. А. Тимофеева, 1979).

Хроническое и затяжное течение дизентерии чаще наблюдается у детей раннего возраста при наличии сопутствующих заболеваний (анемии, рахита, экссудативного диатеза и др.) и наслоении ОРВИ, то есть у детей со сниженной специфической реактивностью и неспецифическими факторами защиты. Иногда хроническая дизентерия развивается у детей, перенесших легкую форму, поздно диагностированную и несвоевременно леченную.

Хроническая дизентерия может протекать непрерывно или рецидивировать. Непрерывное течение болезни характеризуется наличием постоянных дисфункций пищеварительного аппарата, выделением одного и того же вида и типа шигелл из испражнений. При таком течении болезни развиваются дистрофия, анемия, гиповитаминоз, нарушается обмен веществ. Рецидивирующее течение сопровождается появлением рецидивов заболевания через 3—4 нед и высевом из испражнений того же вида и типа возбудителя. Рецидивы чаще бывают у детей более раннего возраста в случае присоединения сопутствующих заболеваний, особенно ОРВИ. Повторные рецидивы не всегда сопровождаются повышением температуры тела и протекают относительно легче, чем новые заражения. Может быть хроническая дизентерия у детей с нормальным стулом и длительным бактериовыделением. В этом случае она чаще всего развивается после стертой или бессимптомной формы заболевания. У таких больных длительное время при ректороманоскопии выявляются изменения слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки (катаральный проктосигмоидит).