Состояние желудочно-кишечного тракта

В последние годы внимание педиатров привлекает состояние желудочно-кишечного тракта при железодефицитных анемиях у детей раннего возраста. Полученные материалы свидетельствуют о значительном снижении активности желудочных и панкреатических ферментов (Г. Д. Чернобыльская и др., 1969; Т. С. Дадашева и др., 1971; 3. Н. Бекназарова, 1973).

Отдельные работы посвящены исследованию неспецифических факторов защиты у детей раннего возраста при анемии (А. Ф. Бычкова, 1967; И. И. Балашова и др., 1971). Авторы установили несостоятельность фагоцитоза, снижение уровня пропердина при железодефицитной анемии, что может в известной степени объяснить высокую инфекционную заболеваемость детей.

При изучении костномозгового кроветворения большинство исследователей ограничивались лишь подсчетом общих миелограмм, что не внесло достаточной ясности в представления о состоянии эритропоэза у детей, страдающих анемией (А. Д. Решетникова, 1965; Э. С. Тузова, 1965). Изучению же эритрокинетики — ключевого звена любой анемии — в отечественной литературе посвящено лишь две работы, выявившие у большинства больных железодефицитной анемией снижение суточной продукции эритроцитов (О. М. Мухамедиева, 1969; Е. Н. Мосягина и др., 1975).

Следовательно, имеющиеся исследования освещают частные вопросы патогенеза, без уточнения его ведущего звена, не раскрывая всей глубины изменений, происходящих в организме больных железодефицитной анемией.

Патогенез анемии нами был изучен у 300 больных в возрасте первых трех лет жизни путем исследования периферической крови, обмена железа, синтеза гемоглобина, эритрокинетики, функционального состояния ядерных эритроидных предшественников. Из числа 300 обследованных детей 227 человек родились доношенными, среди них 27 от многоплодной беременности и 73 преждевременно (табл. 18).

Рассматривая возрастную структуру детей с железо-дефицитной анемией, мы установили, что если у доношенных на 1-й год жизни приходится 40% всех больных, на 2-й год жизни — 37%, то у недоношенных более половины (63%) составляют дети 1-го года жизни, что свидетельствует о более раннем использовании ими эндогенных фондов железа.