Синдром ПЖН

Синдром ПЖН обычно полностью проходит без осложнений к 2—3 мес или после введения в рацион более плотной пищи и уменьшения времени пребывания ребенка в горизонтальном положении.

Халазия (врожденная недостаточность кардии, зияние кардии) — высшая степень ПЖН, в основе которой лежит незрелость неврогенной регуляции, нарушение физиологии механизма запирания кардиальной части желудка. Характеризуется выраженностью и упорством срыгивания и рвоты, возникающих после приема пищи. Срыгивание и рвота усиливаются в положении ребенка на спине, левом боку, при пальпации живота и крике. Примеси желчи в рвотных массах не выявляется. Часто нарушается общее состояние детей: отмечаются вялое сосание груди, быстрая утомляемость, плохая прибавка массы тела, неспокойный сон. Клинические признаки халазии появляются в первые дни после рождения, а также через 2—4 нед. В. А. Агейкин и соавторы (1982) наблюдали детей, у которых халазия протекала на фоне внутричерепной родовой травмы, в отдельных случаях сочеталась с пилороспазмом и врожденным пилоростенозом. При рентгенологическом исследовании у больных обычно выявляется желудочно-пищеводный рефлюкс. Клиническая картина халазии и прогноз, по мнению одних авторов, зависят от места расположения кардиальной части желудка по отношению к диафрагме, по мнению других,— от зрелости нервной системы и функционального состояния сфинктерно-клапанного аппарата. У детей с расположением кардиальной части желудка ниже диафрагмы основными симптомами заболевания являются частые срыгивания свежим молоком после кормления и необильная редкая рвота (В. А. Агейкин и соавт., 1983). Заболевание в этих случаях легко поддается консервативной терапии. У детей с расположением кардиальной части желудка выше диафрагмы (см. врожденный короткий пищевод) халазия протекает тяжелее, наблюдаются более частая рвота, осложнения в виде эзофагита, анемии, гипотрофии, бронхолегочной патологии. Однако подобные осложнения часто встречаются и при халазии, обусловленной несовершенством функции нижнего пищеводного сфинктера при обычном расположении пищевода (L. D. Christie и соавт., 1978; Е. W. Fonkalsrud и соавт., 1978, и др.).