Синдром мальабсорбции жиров

Синдром мальабсорбции жиров возникает вследствие недостаточности эстераз или нарушения всасывания жирных кислот и моноглицеридов, характеризуется обильными, жирными, блестящими испражнениями беловато-серого цвета, тестообразной или полужидкой консистенции, имеющими неприятный затхлый запах. В кале повышено содержание нейтрального жира, жирных кислот и их солей. Выделение жиров с калом превышает 4—5 г/сут.

Изолированное нарушение усвоения витаминов встречается редко и не сопровождается видимыми изменениями характера и частоты стула, клинически проявляется симптомами гиповитаминоза. Уменьшение абсорбции электролитов обычно сопровождается нарушением водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния.

В клинической практике чаще встречается нарушение мембранного пищеварения полисубстратного характера, когда отмечается уменьшение всасывания многих пищевых веществ — белков, жиров, углеводов и др. При синдроме полисубстратной интолерантности наряду с изменением характера стула (гнилостная, бродильная диарея, стеаторея) наблюдаются признаки полигиповитаминоза (сухость и пигментация кожи, ломкость волос, нарушение роста ногтей, наличие заед в углах рта, красный лакированный язык

с атрофированными сосочками, афтозный стоматит, остеопоооз и другие признаки рахита). Кроме того, отмечаются выраженная гипотрофия, железодефицитная или мегалобластическая анемия, иногда тетания вследствие нарушения всасывания кальция, гипокалиемия (метеоризм, адинамия, вялость, удлинение интервала Q—T, снижение зубца Т на ЭКГ) и другие нарушения водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния.

При вторичном синдроме мальабсорбции учитываются особенности клинической симптоматики панкреатогенного, гепатогенного, гастрогенного (В. X. Василенко, 1976), неироэндокринного, иммунодефицитного (О. Попеску, 1977, 1978) происхождений. При наследственных и приобретенных заболеваниях поджелудочной железы может нарушаться синтез протеаз (протеолитические энзимы, участвующие в гидролизе белков), эстераз (липолитические ферменты) и глюкозидаз (амилолитические энзимы), что проявляется синдромом мальабсорбции.