Синдром малабсорбции

Абсолютными показаниями для назначения парентеральных препаратов железа являются: синдром малабсорбции, непереносимость пероральных препаратов железа, желудочно-кишечные заболевания (язвы, колиты, энтериты, глистная инвазия, оккультные кишечные кровопотери), острая кровопотеря, рецидивирующие кровопотери, тяжелые формы железодефицитной анемии перед оперативным вмешательством у больных с дефицитом железа (А. Н. Филатов и др., 1970; Н. В. Сибиркин и др., 1972; Will et al., 1968; Fielding, 1969). Относительным показанием в амбулаторных условиях следует считать нежелание матери проводить длительную пероральную терапию либо отсутствие у врача уверенности, что назначенное им лечение будет матерью проводиться.

Существуют и предостережения об опасности применения парентеральных препаратов железа, которые сводятся к возможности отравления (Bousser et al., 1967), понижению абсорбции пищевого железа, несмотря на персистирующий дефицит железа (Myrray et al., 1972), активизации микробной флоры, в частности бактерий колиОш, из-за полного насыщения трансферрина железом, поскольку трансферрин наряду с комплементом принимает участие в реакции антиген — антитело (Bullen et al., 1972). Однако серьезность этих предупреждений сомнительна. Так, в литературе описано более 80 случаев отравления железом детей, и все они связаны с приемом металла внутрь, а не парентерально (James, 1971). Полное насыщение трансферрина железом после внутривенного введения железа кратковременно и через 2—3 дня коэффициент насыщения возвращается к норме (А. Н. Филатов и др., 1970; Е. С. Амирханян, 1970). Имелись и сообщения о канцерогенном действии железодекстранового комплекса в эксперименте на мелких животных, но они не подтвердились на крупных животных и при изучении образцов и биопсийного материала тканей человека, в связи с чем фармакологический комитет СССР разрешил использовать эти препараты в клинике.