Синдром мальабсорбции

Мальабсорбция (malabsorptio) — нарушение всасывания в тонкой кишке, наблюдается при многих наследственных и приобретенных заболеваниях.

По современным представлениям синдром интестинальной (кишечной) мальабсорбции обусловлен расстройством процессов гидролиза и всасывания пищевых субстратов в тонкой кишке, приводящим к нарушению метаболизма различной выраженности.

Имеющиеся в литературе классификации синдрома мальабсорбции построены на анатомическом, этиологическом и патофизиологическом принципах. С клинической точки зрения синдром мальабсорбции может быть наследственным и приобретенным, первичным и вторичным, с нарушением гидролиза и всасывания отдельных пищевых субстратов (углеводов, белков, жиров, витаминов, минеральных веществ) или полисубстратного характера. Наследственные нарушения мембранного пищеварения и всасывания генетически обусловлены и связаны с отсутствием активности какого-либо фермента или транспортного вещества, необходимого для гидролиза и абсорбции пищевых субстратов. Наследственный синдром мальабсорбции в свою очередь может быть первичным, вызванным патологией отдельных функциональных элементов (ферменты, транспортные системы) слизистой оболочки кишок, и вторичным, включающим нарушения полостного, мембранного пищеварения и всасывания вследствие патологического процесса внекишечной локализации. К наследственному синдрому мальабсорбции первичного генеза относится нарушение внутри-кишечного усвоения углеводов (алактазия, недостаточность мальтазы, недостаточность или отсутствие трегалозы, нарушение всасывания глюкозы, галактозы), белков (целиакия, дефицит энтерокиназы и пептидаз, нарушение всасывания метионина, триптофана, цистина, первичная эссенциальная гипопротеинемия, первичная экссудативная энтеропатия), жиров (а-беталипопротеинемия), витаминов (нарушение всасывания цианокобаламина, кислоты фолиевой), электролитов (первичная гипомагнезиемия, первичный алкалоз). Вторичный наследственный синдром мальабсорбции может быть панкреатогенного (муковисцидоз, гипоплазия поджелудочной железы, изолированный дефицит трипсиногена, липазы), гепатогенного (галактоземия, фруктоземия), гастрогенного (пилоростеноз, пилороспазм), иммунодефицитного (алимфоцитарная агаммаглобулинемия, идиопатическая гипогаммаглобулинемия) и эндокринного (адреноге-нитальный синдром, гипальдостеронизм и др.) характера.