Сидеропенические изменения кожи

К характерным сидеропеническим изменениям кожи и ее придатков следует отнести сухость кожи, сухость волос, их ломкость, обильное выпадение, истончение, ломкость ногтей и их деформацию — уплощение в середине с выворотом латеральной и конечной части. Подобные изменения ногтей названы койлонихиями, впервые описаны при дефиците железа в 1879 г., чаще встречаются на указательном и среднем пальцах. М. М. Щерба с соавт. (1975) отметили наличие этого симптома у 22% больных с железодефицитной анемией, у детей старшего возраста Hogan с соавт. (1970) выявили койлонихии лишь в 5,5% случаев. У детей раннего возраста этот симптом, по-видимому, является редкостью, мы на протяжении многолетнего наблюдения за детьми раннего возраста с железодефицитной анемией не могли его отметить ни в одном случае. Видимо, для его развития необходимо многолетнее существование дефицита железа.

Сухость кожи наблюдалась у 14% детей с легкой анемией, а при тяжелой анемии у всех детей, причем у ряда из них достигала степени ихтиоза. После лечения препаратами железа кожа становилась гладкой и эластичной. Выраженные изменения кожи у больных с тяжелой анемией, как правило, сопровождались пастозностью подкожной клетчатки; конечности у больных при выраженной анемии всегда были холодными. Некоторые авторы у больных с дефицитом железа наблюдали изменение окраски в виде очаговой депигментации либо, напротив, гиперпигментации (Chatterjec, 1965; Fielding et al., 1969). Изменения волос отмечались у детей в возрасте 2 лет и старше, они становились сухими, жесткими, тусклыми, напоминая щетку.