Сальмонеллез среди детей раннего возраста

Среди детей раннего возраста сальмонеллез распространяется без участия животных — «исконных» хозяев этой инфекции (С. Д. Носов, 1978). В этих случаях имеет место контактный путь заражения. Источниками инфекции являются больные или носители (дети, обслуживающий персонал, роженицы). В последние годы в литературе описаны вспышки сальмонеллеза в родильных домах, соматических отделениях младшего возраста (В. А. Килессо и соавт., 1976; В. R. Panhotra и соавт., 1979). Несвоевременная изоляция детей с дисфункцией кишок, переуплотненность палат, несоблюдение персоналом требований по уходу за детьми и правил личной гигиены, нарушения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима способствуют контактному пути передачи сальмонелл.

Внутрибольничные сальмонеллезы вызываются наиболее часто «госпитальным» штаммом S. typhimurium. Эпидемический сальмонеллез typhimurium в детских и инфекционных отделениях проявляется как высококонтагиозная инфекция, протекающая тяжело, преимущественно у детей первого года и особенно первых месяцев жизни (3. Н. Орлова и соавт., 1979). Описаны внутрибольничные вспышки у детей раннего возраста, обусловленные антибиотикорезистентными сальмонеллами: heidelberg, panama, munchen, infantis, wien, wirchow и другими (Хроника ВОЗ, 1976). Резистентность к антибиотикам, колициногенность, низкая колициночувствительность S. typhimurium способствуют возникновению и развитию инфекционного процесса, длительному пребыванию возбудителя в организме, длительному его выделению и стойкому существованию очагов (Р. И. Грищенко и соавт., 1977). Заражение происходит через белье,

оборудование, посуду и другие предметы как от больного стертой или явной формой сальмонеллеза, так и от носителя. Доказано, что бактерионосительство у детей встречается значительно реже, чем у взрослых, однако выделение сальмонелл может длиться месяцы и даже годы (В. А. Арбузова, 1975). Иногда бессимптомное носительство сменяется дисфункцией кишок; эта особенность сальмонеллеза у детей раннего возраста имеет эпидемиологическое значение.