Сальмонеллез без антибиотиков

В настоящее время доказана возможность лечения детей старше 2 лет с легкими и среднетяжелыми формами сальмонеллеза без антибиотиков (Н. В. Воротынцева и соавт., 1979) . Последние не рекомендуется применять детям со стертой формой сальмонеллеза, а также больным, поступившим в стационар в период реконвалесценции с нормализовавшимся стулом.

Если после проведенного курса противобактериальной терапии сохраняется незначительная дисфункция кишок при отсутствии токсикоза и эксикоза или продолжается бактериовыделение при нормальных стуле и температуре тела, повторные курсы антибиотиков не назначают. В таких случаях показаны биологические препараты антагонистического действия: бифидумбактерин, колибактерин, бификол в течение 2—4 нед. По данным Н. С. Протоклитовой и соавторов (1979), у 82 % больных сальмонеллезом в результате двух-трехнедельного применения биопрепаратов нормализовался стул, в 81 % случаев произошла санация от сальмонелл при назначении бификола и в 78 % — бифидумбактерина.

По поводу применения сальмонеллезного фага существуют противоречивые мнения. Н. С. Протоклитова и соавторы (1979) назначали фаг (внутрь и в клизме) 55 больным легкой формой сальмонеллеза. После 5—7-дневного курса лечения у 16 детей наблюдалось повторное выделение возбудителя. Экспериментальные исследования культур. S. typhi-murium, проведенные А. А. Юсуфзаде (1978), показали, что все штаммы сальмонелл лизировались под влиянием поливалентного сальмонеллезного фага. Положительный эффект от фаготерапии получен Л. В. Феклисовой и соавторами (1980). Поливалентный сальмонеллезный фаг показан для лечения детей старшего возраста с легкими формами сальмонеллеза, а также при продолжающемся выделении сальмонелл у детей раннего возраста. Н. В. Воротынцева и соавторы (1979) получили положительный эффект от лечения фагом в 84,2 % случаев. Поливалентный сальмонеллезный фаг применяется 2 раза в день внутрь и 1 раз в удвоенной дозе ректально в течение 3—5 дней. Для детей первых месяцев жизни разовая доза внутрь составляет 10 мл, от 1 года до 3 лет—15—20 мл, старше 3 лет—20—30 мл. Курс лечения можно повторять по показаниям через 3—4 дня.

При легких и среднетяжелых формах сальмонеллеза у детей старшего возраста, а также при затянувшейся дисфункции кишок можно применять препараты изохинолино-вого ряда — интестопан (детям до 2 лет — по lU таблетки 3 раза в день, детям старшего возраста — по 1—2 таблетки 3 раза в день) в течение 7—10 дней, а также химиопрепара-ты — фуразолидон, бактрим (бисептол).

С целью нормализации процесса пищеварения ферментотерапию: 1 % раствор кислоты хлористоводородной с пепсином за 10—15 мин до еды, панкреатин, панзинорм форте, фестал.