Роль острых респираторных вирусных инфекций в развитии отита и риносинусопневмонии у детей

В последнее время в литературе появились сообщения о том, что при острых респираторных вирусных инфекциях и пневмониях наряду с поражением органов дыхания у детей раннего возраста могут вовлекаться в патологический процесс придаточные пазухи носа и полости среднего уха. Такое сочетанное поражение представляет значительные трудности для диагностики и отягощает прогноз заболевания.

На основании наблюдений у 172 детей в возрасте от 3 мес до 3 лет, больных затяжной и рецидивирующей пневмонией, нами выявлена большая частота синуитов.

При рентгенологическом исследовании придаточных пазух носа, которое проведено у всех больных, только у 5 из них изменения не обнаружены, у остальных отмечены затемнения гайморовых пазух различной степени — от пристеночного (у 35,7%) до гомогенного (у 64,3%).

Следует отметить, что ларинголог при обычном осмотре не всегда мог распознать заболевание. Так, из 112 осмотренных детей гайморит диагностирован у 28; у 31 ребенка выявлены аденоидные вегетации и аденоидит.

При наблюдении в динамике установлено, что гайморит претерпевал быстрое обратное развитие под влиянием комплексной терапии и исчезал одновременно с ликвидацией острых явлений, вызванных ОРВИ. Процесс обратного развития гайморита протекал быстрее и полнее у тех детей, которые болели пневмонией впервые. На этом основании можно предположить, что присоединение синуита и пневмонии к ОРВИ представляет собой один из этапов формирования риносинусопневмопатий, особенно при частом развитии респираторных инфекций, когда периоды благополучия были короткими. Для раннего выявления синуита и своевременного начала консервативной терапии целесообразно назначать рентгенологическое исследование придаточных пазух носа при повторных ОРВИ и пневмониях. Поскольку имеются сведения о возможном аллергическом генезе синуита, при лечении целесообразно применять антигистаминные препараты не только во время болезни, но и после выздоровления в течение 3—5 нед.

Детей, часто болевших ОРВИ и синуитом при длительном его течении, следует брать на диспансерный учет как угрожаемых по хронической патологии легких.