Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА)

Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) с эритроцитарными диагностикумами проводится повторно (с первых дней или конца 1-й недели заболевания и через каждые 7—10 дней). Диагностическое значение имеет нарастание титров в 4 раза. У детей первого года жизни диагностический титр 1 : 80, у детей старшего возраста 1 : 320. Следует отметить, что у новорожденных при проведении РПГА антитела могут не определяться (Н. 3. Ладыженская, 1978).

Иммунолюминесцентное исследование может быть использовано для ранней диагностики сальмонеллеза как ориентировочный метод с целью установления принадлежности сальмонелл к той или иной серологической группе без точного определения вида возбудителя.

Копрограмма при сальмонеллезе зависит от локализации патологического процесса в кишках. При энтерите и гастроэнтерите в кале определяются непереваренный нейтральный жир, крахмал, мышечные волокна. При поражении толстой кишки выявляются значительное количество слизи, лейкоцитов и эритроцитов.

Окончательный диагноз должен быть обязательно подтвержден бактериологическим или серологическим методом. Только в эпидемических очагах сальмонеллеза с установленными этиологическими факторами диагноз может быть поставлен по данным клинического и эпидемиологического исследований.

Дифференциальный диагноз. Следует дифференцировать наиболее распространенную желудочно-кишечную форму сальмонеллеза и ряд клинически сходных заболеваний (дизентерия, колиинфекция, стафилококковые энтероколиты, вирусная диарея). Разграничение этих заболеваний значительно облегчается при учете дифференциально-диагностических признаков.

Лечение больных сальмонеллезом должно быть комплексным: диета, этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия. При этом следует учитывать тяжесть течения процесса, возраст и преморбидный фон больного, фазу заболевания.

У детей раннего возраста при тяжелых формах сальмонеллеза, сопровождающихся развитием токсикоза и эксико-за, ведущую роль играет патогенетическая инфузионная терапия, направленная на регидратацию, дезинтоксикацию, ликвидацию циркуляторных расстройств, восстановление белкового, водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния. Инфузия лекарственных веществ проводится с учетом вида эксикоза, под контролем диуреза, показателей электролитов сыворотки крови и кислотно-основного состояния.