Расстройства кислотно-щелочного равновесия

Расстройства кислотно-щелочного равновесия обусловлены при менингоэнцефалите ацидозом метаболического, дыхательного и смешанного типов. При выраженном ацидозе больным вводился раствор гидрокарбоната натрия. Простым методом контроля ацидоза является определение рН мочи. В норме рН мочи составлял 6,5—7,0. Под контролем рН мочи больным вводили через каждые полчаса внутривенно гидробикарбонат натрия.

Для устранения метаболического ацидоза следует проводить мероприятия, направленные на устранение гипертермии и судорожного синдрома.

Противосудорожная терапия включала в себя внутривенное введение гексенала, тиопентала под контролем глубины дыхания и артериального давления, оксибутирата натрия, начальное действие которого проявляется через 7—10 мин, продолжается 2—3 ч. Начинать противосудорожную терапию следует с введения гексенала, который действует очень быстро, затем использовать оксибутират натрия. Можно применять внутримышечно или внутривенно седуксен, внутримышечно 2—3 раза в сутки 5% раствор унитиола.

Борьба с гипертермией должна проводиться как физическими методами, так и введением лекарственных веществ (анальгии, амидопирин). Хороший эффект получен у больных в результате применения дроперидола 0,05—0,1 мг/кг внутривенно в сочетании с титрованным методом введения аминазина. Дроперидол способствует увеличению микроциркуляции, тем самым усиливая теплоотдачу. Антигистаминные препараты обладают нейроплегическим и жаропонижающим эффектом. В случаях, когда перечисленные выше мероприятия не давали эффекта, применяли лечебную гипотермию.

Стволовые и комбинированные формы менингоэнцефалита являются стрессорным фактором для организма, а стрессовые воздействия могут сопровождаться повышенной активностью протео-литических ферментов. С целью их ингибиции больным назначали эпсилон-аминокапроновую кислоту, контрикал (тозалол, трасилол) внутривенно и эндолюмбально в течение 5—7 дней.