Работы последних лет по изучению миелограмм у детей раннего возраста

Из отечественных работ последних лет по изучению миелограмм у детей раннего возраста известны лишь две работы —М. С. Осетринкиной (1962) и Ю. Е. Малаховского с соавт. (1963), результаты которых чрезвычайно противоречивы. Так, согласно данным М. С. Осетринкиной, костный мозг здоровых детей раннего возраста представлен в основном незрелыми элементами, миело-про-миело-метамиелоцитами, на долю которых приходится 45—60%. В связи с этим число зрелых клеток (палочко-ядерных и сегментоядерных нейтрофилов) составляет лишь 2—6%. По данным автора, число бластов в миелограмме здорового ребенка может достигать 19,5%, что значительно превышает физиологическую норму в миелограмме взрослых. Наш многолетний опыт работы в детском гематологическом отделении не подтверждает результаты исследования М. С. Осетринкиной и свидетельствует о том, что данные показатели не могут быть приняты за норму, так как чрезвычайно затрудняют диагностику заболеваний крови у детей. В связи с этим мы рекомендуем для практического пользования нормы, разработанные Ю. Е. Малаховским с соавт. (1963), которые согласуются с результатами исследований многих зарубежных авторов (Kato, 1937; Pachioli, 1958; Shapiro, 1941, и др.). Согласно исследованиям Ю. Е. Малаховского с соавт., существование физиологической костномозговой бластной гиперплазии у здоровых детей раннего возраста не подтверждается. Общее число родоначальных клеточных форм (недифференцированных бластов и миелобластов) колеблется от 1,44 до 9,28%, составляя в среднем менее 5% у детей первых 3 лет жизни и от 1,2 до 4,7% в возрасте старше 3 лет. Таким образом, высший предел их нормального содержания только у некоторых детей раннего возраста превышает допустимое суммарное содержание родоначальных элементов в нормальной миелограмме взрослых.