Простые соединения железа

В каждой таблетке феррокаля, ферроплекса, гемостимулина, ферроцерона содержится по 40 мг элементарного железа, 1 мл сиропа алоэ с железом содержит 20 мг элементарного железа. Большинство простых соединений железа содержит 20% элементарного железа, поэтому после расчета дозы элементарного железа для этих препаратов ее нужно увеличить в 5 раз. Так, суточная доза элементарного железа для ребенка с массой те-ла 10 кг составляет 80 мг, поэтому суточная доза сульфата железа, хлорида и лактата железа составит 400 мг в сутки; для феррокаля —2 таблетки, а для сиропа алоэ с железом — 4 мл. Суточная доза препарата обычно делится на три приема.

Применение препаратов железа может сопровождаться нежелательными реакциями, частота которых у взрослых колеблется от 8 до 41% (И. Г. Андрианова, 1963). Реакция чаще появляется в результате приема неорганических солей железа, его органические соединения переносятся лучше. Характер осложнений, так же как и их частота, варьирует в широких пределах — от диспепсических расстройств до шока. Чаще всего бывают легкие реакции, проявляющиеся тошнотой, жидким стулом или запорами. Реже наблюдаются рвота, лихорадка, загрудинные боли и судороги. Убедительных доказательств в причинной связи между приемом препаратов железа и появлением осложнений часто не бывает. Так, Burman (1972), изучавший побочные реакции у де« тей, принимавших препараты железа, и у лиц контрольной группы, получавших плацебо, не выявил убедительной разницы в частоте осложнений. Состав детей в обеих группах был одинаков. Исследованы по 217 детей в каждой группе. Были получены следующие результаты: запоры наблюдались у 24% детей в обеих группах, диарея отмечена у 4% лиц, получавших железо, и у 6%, получавших плацебо, рвота— у 7% при приеме железа и у 3%—плацебо, отказ от пищи наблюдался у 4% детей при приеме железа и у 3%—плацебо, беспокойство — 4% на железо и 6% на плацебо, аллергические сыпи — 6% на железо и 3% на плацебо. При появлении побочных реакций необходимо либо снижать дозу при умеренной реакции, либо полностью отказываться от лечения энтеральными препаратами железа. При этом следует иметь в виду, что непереносимость может проявляться только по отношению к одному какому-то препарату железа, в таких случаях замена данного препарата другим позволяет продолжать лечение анемии. У некоторых больных наблюдается интолерантность ко всем препаратам железа, причем с повышением дозы препарата частота побочных реакций возрастает. Возможность индивидуальной интолерантности к препаратам железа и диктует необходимость постепенного наращивания дозы в процессе лечения. Адекватной считается та доза препарата, при которой на 7—10-й день лечения появляется ретикулоцитарный криз, сопровождаемый приростом показателей красной крови.