Профилактика поствакцинальных осложнении у детей при экссудативном диатезе

Вопросы тактики при проведении прививок детям с необычной реактивностью требуют в настоящее время особого внимания. По данным исследователей, много работавших в этой области,, в некоторые периоды времени количество детей, имеющих временные противопоказания к иммунизации АКДС и оспенной вакцинами, достигает 35—40% Широкое отстранение от иммунизации детей с измененной реактивностью создает для них постоянную опасность инфекционных заболеваний, протекающих у этого контингента детей особенно тяжело, а также вызывает угрозу эпидемическому благополучию.

Вместе с тем вакцинация нередко выступает условием, способствующим проявлению наклонности к аллергическим реакциям, зависящим от ряда наследственных и антенатально действующих факторов. Профилактическая прививка может явиться разрешающей дозой аллергена, непосредственным «толчком» к рецидиву заболевания.

При применении одних и тех же прививочных препаратов исходный уровень реактивности играет решающую роль в происхождении поствакцинальных осложнений. У детей ослабленных, при наличии измененной реактивности профилактические прививки могут оказывать сенсибилизирующее и парасенсибилизирующее влияние и приводить к развитию различных патологических процессов в виде тяжело протекающих прививочных реакций и поствакцинальных осложнений, вызывать обострение вялотекущих заболеваний.

Из вышесказанного следует, что в профилактике прививочных осложнений первостепенное значение имеет адекватная оценка состояния реактивности прививаемого путем использования клинических и лабораторных методов исследования, а также комплекс мероприятий, способствующих нормализации состояния реактивности как перед прививкой, так и после нее.

Особого внимания среди остающихся длительно непривитыми заслуживает группа детей, больных экссудативным диатезом и респираторной аллергией, которые составляют большинство отстраненных от вакцинации. Из числа привитых, у которых отмечены поствакцинальные осложнения, по нашим данным, 40,9% болели экссудативо-катаральным диатезом.

Мы изучили различные показатели неспецифической реактивности детей, больных экссудативным диатезом и респираторной аллергией, для выработки некоторых критериев оценки состояния их реактивности (при использовании этих критериев наряду с другими) и решения вопроса о возможности и сроках вакцинации.

Обследовано 198 детей, находившихся в различных фазах заболевания: в фазе клинического обострения, затихания и глубокой ремиссии.