Продолжительность ферротерапии

Продолжительность ферротерапии определяется ее эффективностью. При успешном лечении нормализация показателей красной крови наступает через 1—2 мес. После того как количество гемоглобина и эритроцитов достигает оптимального уровня, доза препарата железа снижается наполовину. Лечение продолжают в течение 6 мес у доношенных детей и до конца 2-го года жизни у недоношенных. Это необходимо для пополнения запасов железа, нормализации обмена веществ, покрытия потребностей роста ребенка. Критериями насыщения организма железом служат нормализация уровня сывороточного железа (выше 1000 мкг/л), железосвязывающей способности сыворотки крови (ниже 3,0 мг/л), коэффициента насыщения (выше 30%) и десфераловой пробы.

Мы считаем, что если через 3 нед от начала лечения содержание гемоглобина не повышается, продолжать прием препаратов железа внутрь нецелесообразно. Это может быть обусловлено рядом причин: 1) диагноз железодефицитной анемии поставлен неправильно; 2) возможны желудочно-кишечные кровопотери; 3) имеется синдром малабсорбции; 4) ребенок не получает назначенное железо. Если диагноз железодефицитной анемии установлен правильно и не вызывает сомнения, следует перейти к назначению парентеральных препаратов железа.

Клинический опыт использования парентеральных препаратов железа невелик, однако некоторые интернисты, особенно педиатры, отдают, им предпочтение. Если поначалу парентеральные препараты железа использовались только в клинических условиях, то в последнее время они стали применяться и в амбулаторных условиях (П. М. Альперин и др., 1969; А. А. Максудов, 1970; Н. А. Алексеев и др., 1971; Л. Ф. Сафонова, 1973; Регkash et al., 1972, и др.)- Растущая популярность парентеральных препаратов железа связана с рядом преимуществ: 1) введение точной и адекватной дозы препарата, что исключается при использовании препаратов железа внутрь, так как величина индивидуальной абсорбции вводимого железа остается неизвестной, 2) более быстрый темп прироста гемоглобина и более быстрая насыщаемость организма железом, что позволяет добиться выздоровления за более короткий срок, 3) наполнение железом депо (Perkash et al., 1972).