При токсических формах дизентерии

При токсических формах дизентерии иногда преобладают признаки токсикоза или синдрома колита. Бывают смешанные формы болезни, при которых одновременно выражены симптомы токсикоза и синдрома колита. Тяжелую форму дизентерии с преобладанием токсических явлений мы наблюдали у 23 детей старше 1 года (чаще 2—3 лет). Начиналась она бурно, появлялся сильный озноб, повышалась температура тела до 39—40 °С. У 9 детей была головная боль, у 4 — нерезко выраженные менингеальные симптомы, у 2 — кратковременная потеря сознания. У 13 больных отмечались клоникотонические судороги, у 20 — вялость, адинамия, заторможенность. У всех больных выявлялись глухость сердечных тонов, тахикардия, увеличенная печень, низкое артериальное давление, цианоз кожи, холодные конечности, расстройство стула (через 12—20 ч). Испражнения обычно скудные, без запаха, со значительным количеством слизи, гноя, прожилок крови. У 3 больных кишечные дисфункции сопровождались признаками энтерита. У всех детей отмечались анорексия, обложенный язык, у 9 — тенезмы (ложные позывы). Симптомы нейротоксикоза наблюдались в течение 2—3 дней, изменения сердечно-сосудистой системы — 5—7 дней.

Тяжелая форма дизентерии с преобладанием синдрома колита (4,9 %) также начинается остро, с повышения температуры тела до 39—40 °С, но сразу появляется частый стул. Испражнения вначале имеют каловый характер, а потом быстро становятся скудными, состоят из слизи, гноя и крови. Иногда они имеют вид мясных помоев с хлопьями слизи. Живот втянут, отмечаются схваткообразная боль в животе, нередко податливость, иногда — зияние заднего прохода. В таких случаях стул становится очень частым, «без счета». Тенезмы могут быть такими сильными, что выпадает слизистая оболочка прямой кишки. У всех больных пальпируется болезненная спазмированная сигмовидная кишка.