При развитии экстрасистолии

При развитии экстрасистолии следует устранить все вышеперечисленые причины, а затем применить средства, снижающие возбудимость миокарда — лидокаина гидрохлорид внутривенно, дроперидол, аминазин внутривенно титрованным методом (1 мл 2,5% раствора аминазина и 9 мл изотонического раствора хлорида натрия) медленно по 0,5—1,0 мл под контролем артериального давления каждые 5—10 мин. Если развивается отек легких по типу левожелудочковой недостаточности, что может быть результатом перенапряжения миокарда при гипоксии или передозировки введенной жидкости, осуществляется интубация трахеи, вводится фуросемид (лазикс), эуфиллин 3—4 раза в сочетании с сердечными гликозидами в возрастных дозах. При прекращении сердечной деятельности (поражение сосудистого центра, пневмония, расстройства дыхания, судороги) у больных проводился массаж сердца, фармакологическая стимуляция сердечной деятельности (атропин, адреналин, глюконат кальция внутривенно или внутрисердечно). При фибрилляции желудочков осуществлялась деполяризация сердца специальными электрическими аппаратами. Менингоэнцефалит, осложняющийся асистолическим синдромом, является показанием для краниоцеребральной или общей лечебной гипотермии.

У больных при тяжелых формах менингоэнцефалита отмечается задержка в организме натрия, поэтому солевые растворы вводить не рекомендуется. При снижении натрий-калиевого коэффициента суточной мочи ниже 2 требуется коррекция водно-электролитного баланса. Следует строго учитывать количество вводимой и выделенной жидкости. При проведении дегидратационной терапии в первые 2—3 сут водный баланс должен быть отрицательным: за сутки из организма должно выделяться жидкости больше, чем вводилось (на 5% массы тела). В последующие сутки водный баланс уравновешивается.

При отеке мозга у больных применялись диуретики (маннитол, сорбитол внутривенно, глицерин внутрь), альбумин, концентрированная плазма, эуфиллин. Следует соблюдать осторожность при назначении салуретиков, которые способствуют выделению калия и хлора с мочой и ухудшению микроциркуляции в ЦНС, вызывая сгущение крови. Их применяют в сочетании с плазморасширителями (альбумин, плазма, поли – и реополиглюкин). У таких больных следует измерять гематокрит и не допускать его повышения до 44—46% и более.