Повышенная гибель эритроцитов в селезенке

Повышенную гибель эритроцитов в селезенке с железодефицитной анемией отмечал И. М. Менделеев (1973), наблюдая повышение радиоактивности над селезенкой при введении больным 59Fe, что дало основание автору сделать вывод о повышении эритрокластической функции селезенки. Однако гистологическое исследование селезенки у больных с железодефицитной анемией в случаях повышенного гемолиза не подтвердило это заключение (Layrisse et al., 1967). Потерю эритроцитами пластичности при железодефицитной анемии исследователи связывают со снижением в них сульфгидрильных групп. Попытка увязать преждевременную гибель эритроцитов с нарушением в них ферментных систем не удалась, поскольку не выявлено зависимости между этими показателями (Macdougall et al., 1970). Проведенный нами объем исследований позволяет высказать предположение, что одной из причин повышенного гемолиза у больных с тяжелой железодефицитной анемией служит изменение липидного каркаса мембраны эритроцитов, поскольку кислотная эритрограмма выявляет изменение именно липидного состава клетки. В то же время причины укороченной продолжительности жизни эритроцитов могут быть многофакторными, поскольку по мере снижения гемоглобина в эритроците нарастают самые разнообразные метаболические и морфологические изменения. В заключение необходимо подчеркнуть, что у больных с железодефицитной анемией суточная продукция эритроцитов была снижена, степень этого снижения прогрессировала с тяжестью анемии. Нами выявлена прямая зависимость величины суточного эритропоэза от уровня сывороточного железа. Содержание эритроцитов в периферической крови при сниженном эритропоэзе зависело от продолжительности жизни эритроцитов. При продолжительности жизни эритроцитов (в пределах 110—130 дней) число эритроцитов в периферической крови оставалось на нормальном уровне, что и наблюдалось нами у половины больных с легкой и среднетяжелой анемией. При продолжительности жизни эритроцитов в пределах 60—80 дней в периферической крови отмечалась умеренная эритроцитопения. Появление выраженного гемолиза всегда сопровождалось значительной эритроцитопенией (ниже 2,0-106), несвойственной, как принято считать, железодефицитным анемиям. При гемолизе кислотная эритрограмма имела значительные изменения, свидетельствующие о появлении второй дефектной популяции эритроцитов с измененной липидной частью мембраны.