Показатели обмена железа у детей

Необходимо остановиться на показателях обмена железа у детей, в анемнезе которых отмечался высокий инфекционный индекс. Среди наблюдавшихся нами больных с типичной железодефицитной анемией число таких детей составило 23%, причем у 5,8% был выявлен хронический деформирующий бронхит. Дети ежемесячно или же несколько раз в течение года болели острой респираторной инфекцией и пневмонией. Представлялось логичным отнести этих детей, согласно принятой в отечественной педиатрии классификации анемий, к числу детей с инфекционной или смешанной анемией. Однако все гематологические показатели у них были такими же, как и у больных с типичной железодефицитной анемией. В частности, содержание сывороточного железа составило 660±24 мкг/л, ОЖСС —4,06±0,06 мг/л, ЛЖСС— 3,4±0,07 мг/л и коэффициент насыщения—16±0,8%. Картина периферической крови была характерной для железодефицитной анемии. Лечение препаратами железа у всех детей этой группы было успешным. В связи с этим наличие высокой инфекционной заболеваемости в анамнезе не может быть критерием диагностики вариантов анемии у детей раннего возраста.

Совершенно иные показатели обмена железа отмечались у детей с атипичным вариантом железодефицитной анемии, на долю которых пришлось 23% наблюдавшихся нами больных. По соматическому статусу эта группа детей оказалась неоднородной и в свою очередь была разделена на две подгруппы. Одну из них составили больные, у которых имелась хроническая гнойно-очаговая инфекция (аденоидиты, тонзиллиты, отиты—12% обследованных). У этих больных наблюдалась легкая анемия. Картина периферической крови у них характеризовалась умеренной эритроцитопенией, гипохромией, микроцитозом и нормальным содержанием ретикулоцитов. Выявлялась гипосидеремия (480±43 мкг/л), но при этом железосвязывающая способность сыворотки крови у половины больных оставалась в норме и у половины снижалась до 2,4—1,0 мг/л. В соответствии с этим коэффициент насыщения был близок к норме в случаях низкой ОЖСС либо снижался до 15% при нормальной ОЖСС. Отмечена обратная зависимость ОЖСС от активности и длительности гнойно-очаговой инфекции, что позволяет высказать предположение об ингибирующем влиянии хронической гнойной инфекции на синтез трансферрина. В связи с последним у больных нарушается обмен железа, в частности включение его в нормобласты, поскольку этот процесс осуществляется трансферрином.