Первичный стафилококковый энтероколит (энтерит)

Первичный стафилококковый энтероколит (энтерит) как экзогенная инфекция встречается чаще у детей первых месяцев жизни, особенно у детей с неблагоприятным преморбидным фоном. Источником инфицирования могут быть мать, больная маститом, гнойничковыми поражениями кожи, инфицированные молочные продукты и др. В отличие от токсикоинфекции характерно более постепенное начало с повышения температуры тела, беспокойства ребенка, повторных срыгиваний и рвоты, появления частого жидкого стула со скудным содержанием кала. Может быть примесь слизи и крови. Больные обычно адинамичные, бледные, выражены симптомы токсикоза, ацидоза, отмечается падение сосудистого тонуса. В крови повышается количество лейкоцитов, увеличиваются печень и селезенка. В случае летального исхода обнаруживается язвенный колит или энтероколит. Диагностика первичного стафилококового энтероколита более сложная, чем других форм этой инфекции. Данная форма стафилококковой инфекции, возникающая главным образом у детей с несколькими отягощающими факторами, преимущественно в возрасте до 1 года, характеризуется продолжительной интоксикацией, длительной дисфункцией кишок, склонностью к осложнениям, генерализации инфекционного процесса, бактериемии и длительному сохранению возбудителя в кишках. Чаще всего заболевание длится до 4—5 нед, иногда — 2—3 мес. Острота кишечных расстройств снижается в течение первых 2 нед болезни, однако диарея может наблюдаться длительное время, чередуясь с нормальным стулом. Н. В. Новиков и соавторы (1983) наблюдали у детей периода новорожденности и первых месяцев жизни первичный стафилококковый энтероколит с постепенным и острым развитием. В первом случае клиника заболевания появлялась через несколько дней от начала грудного кормления ребенка матерью, больной маститом. Заболевание характеризовалось затяжным вялым течением без выраженной интоксикации, но с частым развитием осложнений, склонностью к генерализации инфекции. Во втором случае при остром развитии энтероколита заболевание начиналось с повышения температуры тела (37,8 СС и выше), беспокойства, срыгиваний, к 2—5-му дню нарастали признаки эксикоза, интоксикации, обнаруживались изменения в крови (лейкоцитоз, анемия), осложнения (отиты, пневмония и др.). Острое развитие стафилококкового энтерита наблюдалось чаще у детей старше 1 мес, начало болезни совпадало с обострением у матери каких-либо стафилококковых процессов и усилением бактериолактии. Во всех случаях в процессе болезни у детей развивался дисбактериоз. В диагностике «лактационного» стафилококкового энтероколита помогает обнаружение стафилококков в молоке матери.