Первичный стафилококковый энтероколит

Первичный стафилококковый энтероколит, по мнению ряда авторов, развивается в результате усиленного размножения и накопления стафилококков в просвете кишки, образования энтеротоксина, воздействующих на эпителиальные клетки слизистой оболочки, обусловливающие нарушение секреции, всасывания и развитие воспаления — энтероколита (J. J. Bernier, 1978, и др.). Первичная стафилококковая диарея связывается с действием стоксина и непосредственно стафилококка на слизистую оболочку кишок. Однако инвазивной способностью стафилококки не обладают. По мнению Г. А. Тимофеевой (1977), структура слизистой оболочки может нарушаться под влиянием комплекса продуктов жизнедеятельности кокков и начальный этап патогенеза заболевания обусловливается биологическими свойствами стафилококка. В развитии первичного стафилококкового энтероколита большую роль играют количество микроорганизмов, интенсивность обсеменения. У больных детей это «критическое» число варьирует в широких пределах — 102—106 (А. К. Акатов, М. К. Шариков, Б. А. Нурматов, 1975). Небольшое количество стафилококка, которое попадает с пищей в организм (100—1000 микробных тел в 1 г продукта), безопасно в отношении развития пищевой токсикоинфекции (Н. П. Нефедьева, 1972). Опасным считается содержание в 1 г продукта 105—106 микроорганизмов для взрослых (С. Нейчев, 1977). Возможно, для некоторых ослабленных детей раннего возраста это число может быть меньшим, чтобы вызвать интоксикацию. Обсемененность стафилококками грудного молока кормящей женщины неодинакова в различные периоды лактации (К. К. Гладкова и соавт., 1982). Почти у 70 % здоровых родильниц при посеве молока выявляется эпидермальный стафилококк. Обсеменение может быть массивным уже до первого кормления ребенка. Массивное обсеменение золотистым стафилококком наблюдается значительно реже, но с 1-го по 10-й день после начала кормления ребенка обнаруживается в 15,2 % случаев. В это же время отмечается и увеличение случаев заболевания женщин маститом. В дальнейшем число случаев массивного обсеменения стафилококком грудного молока уменьшается, однако во все периоды лактации молоко бывает стерильным не более чем в 32,5 % случаев. К. К. Гладкова и соавторы (1982) установили, что массивность обсеменения молока золотистым стафилококком выше у женщин с инфильтративным маститом. В качестве критерия оценки обсемененности молока при решении вопроса о безопасности грудного кормления авторами предложен показатель — 250 КОЕ (колонообразующая единица) в 1 мл. При более высоком показателе кормление ребенка грудным молоком опасно как больной, так и здоровой грудью.

В механизме возникновения пищевой токсикоинфекции большую роль играет накопление в пище микроорганизмов и энтеротоксина. После употребления инфицированной пищи развивается острый гастроэнтерит, тяжесть которого зависит от свойств стафилококка и состояния защитных механизмов пищеварительной системы ребенка.