Патогенез стафилококковой инфекции

Патогенез. Данные литературы о патогенезе стафилококковой инфекции у детей многообразны и разноречивы. Они в основном складываются из сведений о механизме действия на макроорганизм стафилококка и вырабатываемых им токсинов, обладающих гемолитическими, дермонекротическими, лейкоцидиновыми, энтеротоксическими свойствами и ферментов: коагулазы, лецитиназы, фибринолизина протёолитических и липолитических. Однако объяснить патогенез только свойствами стафилококков нельзя. Основная роль в механизме развития заболевания принадлежит макроорганизму, системе защиты его от патогенного агента. Об этом свидетельствуют многочисленные факты более частого тяжелого течения стафилококковой инфекции у новорожденных и детей грудного возраста с неполноценностью защитного барьера и иммунитета. Дети первых месяцев жизни инфицируются чаще через рот, желудок, чему способствуют слабые бактерицидные свойства слюны, низкая кислотность желудочного сока, недостаточность местного иммунитета, IgA и IgM в тонкой кишке. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, с гипотрофией, перенесших различные инфекционные, кишечные заболевания, леченных антибиотиками, как известно нарушается функция «щеточной каймы» слизистой оболочки кишок. На фоне этих нарушений создаются условия для развития кишечной стафилококковой инфекции. В свою очередь стафилококки воздействуют на различные звенья иммунитета: угнетают фагоцитоз, обладая повышенной устойчивостью к ферментативному расщеплению в цитоплазме лейкоцитов, подавляют противомикробное действие сыворотки крови. Влияние стафилококка на иммунную систему организма подтверждают также исследования, проведенные у постоянных носителей стафилококков. П. Б. Остроумовым (1980) показано уменьшение количества пропердина в сыворотке крови у носителей по сравнению с лицами, свободными от носительства, бактерицидных свойств кожи и других местных барьеров. Высказывается мнение о том, что одним из критериев неоднородности популяции по степени восприимчивости к стафилококку является нарушение биосинтеза секреторных IgA. Г. Н. Чистович (1961) в работе по патогенезу стафилококковой инфекции указывает, что многоликость болезненных процессов и разнообразие обусловливающих их факторов, как и проявлений защиты, иммунитета человека, являются механизмами их взаимодействия, закрепленными филогенетическим развитием. Таким образом, в патогенезе стафилококковой инфекции, в частности поражения пищеварительного аппарата, лежит прежде всего недостаточность иммуноглобулинов врожденного или приобретенного характера, относительная возрастная незрелость развивающейся иммунной системы. Бесспорно, что начальный этап развития стафилококковой инфекции определяется указанными возрастными особенностями детского организма, сниженной резистентностью к повреждающему действию токсинов стафилококка на иммунологические механизмы.