Патогенез и клиника кишечного токсикоза

Патогенез и клиника кишечного токсикоза с обезвоживанием существенно отличаются от таковых нейротоксикоза. Это отличие обусловлено тем, что при кишечном токсикозе, развивающемся вследствие первичного поражения пищеварительной системы, ведущими патофизиологическими процессами наряду с инфекционной интоксикацией являются диарея, нарушение водно-электролитного обмена с дефицитом жидкости и электролитов, снижением ОЦК и жидкости интерстициального сектора. При нейротоксикозе на первый план выступают полисистемные расстройства, являющиеся генерализованной реакцией организма на поступление токсинов бактерий и вирусов, а также возбудителей в кровь и выброс большого количества катехоламинов, физиологически активных веществ и других гуморальных факторов. Ведущим звеном патогенеза нейтротоксикоза являются развитие недостаточности периферического кровотока, нарушение микроциркуляции, проницаемости сосудов, поражение центральной нервной системы различной выраженности вплоть до развития отека, набухания головного мозга и поражения других органов. Нарушения водно-электролитного обмена характеризуются постеленным увеличением содержания натрия в наиболее пораженных тканях и органах (мозг, легкие), задержкой воды в организме, развитием дефицита калия. Важное значение в развитии нейротоксикоза имеет ацидоз, который возникает вследствие нарушения метаболизма в тканях и газообмена в легких. Синдром нейротоксикоза встречается преимущественно при вирусно-бактериальных инфекциях. При эшерихиозах, сальмонеллезах и других кишечных инфекциях, связанных с грамотрицательной флорой, нейротоксикоз наблюдается относительно реже — в 0,5—1 % случаев (И. Л. Гусарская, Г. А. Тимофеева, 1979; Н. В. Воротынцева, 1980, и др.).