Патогенетическая терапия

В связи с отсутствием специфических методов лечения больных корью особое значение приобретает правильно построенная патогенетическая терапия, включающая гипосенсибилизирующие, противовоспалительные, дегидратационные и восстановительные средства. В первые дни поступления больных в стационар им назначали плацентарный глобулин в дозах от 0,5 до 1,5 мл на 1 кг* массы в сутки, интерферон интраназально и внутривенно, рибо-нуклеазу. Механизм действия нуклеаз не достаточно уточнен: возможно непосредственное влияние их на соответствующие нуклеиновые кислоты вирусов, а также интерфероногенное действие нуклеаз. Рибонуклеаза вводилась внутримышечно 4 раза в сутки в течение 6—14 дней в соответственных возрасту дозах.

В острый период хорошим терапевтическим эффектом обладают кортикостероидные гормоны (гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон и т. п.), обладающие выраженным десенсибилизирующим, противовоспалительным, противоотечным, антитоксическим действием. Последние назначались в течение 2—3 нед в постепенно уменьшающихся дозах с учетом возраста пациентов. Курс гормональной терапии проводился под защитой антибиотиков широкого спектра действия. Чаще применялись левомицетина сукцинат натрия, тетраолеан, цепорин, линкомицина гидрохлорид, пенициллин. Дезинтоксикационные средства (изотонические глюкозо-солевые растворы), синтетические плазмозаменители (реополиглюкин, гемодез, неокомпенсан). Обязательны проведение ранней витаминотерапии, включающей комплекс витаминов (тиамин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота, кальция пангамат), применение антигистаминных препаратов: глюконата кальция, димедрола, супрастина, пипольфена.

Из противосудорожных средств использовали литические смеси, оксибутират натрия, седуксен. При отеке вещества головного мозга в острый период заболевания с целью дегидратации назначались внутривенно 20% раствор маннитола (1 г сухого вещества на 1 кг массы), лазикс, новурит, диакарб, альбумин, сухая концентрированная плазма. Положительный эффект наблюдали у 7 из 11 больных корью после эндолюмбального введения преднизолона (по 10—30 мг) в сочетании с цианокобаламином от 50 до 150 в течение 2—3 дней.

В восстановительный период болезни назначали: дибазол, прозерин, галантамин. Кроме этого, применяли АТФ, стрихнин, алоэ, церебролизин. Параллельно с медикаментозным лечением проводили физиотерапевтические процедуры (УВЧ, парафин, ионогальванизация, хвойные ванны), массаж, лечебную гимнастику.

Таким образом, поражения нервной системы при кори, особенно полирадикулоневрит, являются тяжелыми осложнениями, характеризующимися длительным течением. При интенсивном лечении с использованием всех средств терапии возможно полное выздоровление с восстановлением нарушенных функций.