Отдаленные последствия менингококкового менингита по данным комплексного исследования гемодинамики

Своевременное выявление и изучение нарушений кровообращения у детей, перенесших инфекционные заболевания различной этиологии, способствуют профилактике развития у них болезней сердца и сосудов. Как указывает Е. Н. Чазов, причины формирования сердечно-сосудистых заболеваний появляются еще в детском возрасте. Отмечено повышение сосудистого тонуса у школьников, которое может возникнуть в результате гиподинамии, умственного перенапряжения, перенесенных инфекционных заболеваний [2].

Работ, посвященных комплексному исследованию кровообращения у детей, перенесших менингококковый менингит, в доступной нам литературе мы не обнаружили.

Цель исследования — комплексное изучение состояния центральной и периферической гемодинамики у 23 детей 7—16 лет, перенесших менингококковый менингит в возрасте от 2 до 6 лет. В качестве контроля обследована группа здоровых детей такого же возраста (30 человек).

Инструментальное исследование проводилось с помощью аппарата «Мингограф» фирмы «Элема» и двух реографических приставок РП-1М. При изучении состояния центральных и периферических сосудов мы использовали метод реоэнцефалографии (РЭГ), реовазографии (РВГ) верхних и нижних конечностей

(продольная реография сосудов). Одновременно производилась запись электрокардиограммы во втором стандартном отведении, фонокардиограммы, сфигмограммы сонной и бедренной артерий для расчета длительности фаз систолы левого желудочка и основных показателей центральной гемодинамики.

Жалоб на сердцебиение и другие нарушения в сердечно-сосудистой системе дети не предъявляли. При осмотре, перкуссии и аускультации не обнаружено признаков нарушения деятельности аппарата кровообращения.

Частота пульса в 1 мин у обследованных детей, как правило, соответствовала норме, в среднем составляя у детей младшего школьного возраста 75,4±1,89 (при норме 77,4±2,07); у детей среднего и старшего школьного возраста — 77,7±2,19 (при норме 75,2 ±0,6).

Средние показатели максимального, минимального и средне-динамического давления у детей обеих групп были близки к показателям артериального давления у здоровых детей и равнялись у детей среднего и старшего школьного возраста соответственно 111,1 ±3,63, 70,2±2,81 и 88,2±2,45; у детей младшего школьного возраста —90,2±2,35, 61,2=+= 1,42 и 73,4±1,84.

Анализ данных, полученных при изучении фазовой структуры сердечного цикла левого желудочка у детей, перенесших менингит, показал, что длительность асинхронного сокращения составляла 0,054±0,004 с, Р<0,05, изометрического сокращения — 0,028±0,002 с, Р>0,05, периода напряжения — 0,081 ±0,004 с, Р<0,002, периода изгнания — 0,212±0,007 с, Р<0,001, механической систолы —0,239 ±0,005 с, Р<0,001, общей систолы — 0,293 ± ±0,005 с, Р<0,001, диастолы —0,498±0,007 с, Р>0,05, протодиастолы — 0,073±0,006 с, Р<0,05, механический коэффициент равнялся 2,64 ±0,076%, Р>0,05, внутрисистолический показатель— 88,7 ± 0,71 %, Р>0,05, индекс напряжения миокарда — 27,7±0,56%, Р>0,05 (количественные показатели, полученные при изучении фазовой структуры сердечного цикла левого желудочка, приведены для группы детей среднего и старшего школьного возраста 11—16 лет).

Таким образом, изучение фазовой структуры сердечного цикла левого желудочка выявило у обследованных детей фазовые сдвиги в виде укорочения длительности асинхронного сокращения, периода напряжения, периода изгнания, механической и общей систолы. Изменений комплексных и межфазовых показателей не отмечено, что не дает возможности рассматривать обнаруженные изменения в качестве определенного фазового синдрома.

Результаты изучения основных показателей, характеризующих центральную гемодинамику, показали, что у детей младшего школьного возраста минутный объем снижен до 1,99±0,054 мл /р<0,05) по сравнению с показателями у здоровых детей. Систолический объем оставался в пределах нормы (26,1 ±0,36, Р>0,05). У данной группы детей наблюдалось статистически значимое повышение величины общего периферического сопротивления (3318,4± 103,4; Р<0,05). У реконвалесцентов 11—16 лет показатели систолического, минутного объемов, общего периферического сопротивления не отличались от соответствующих параметров у здоровых детей.