Особенности эпидемиологии коклюша в донецке

А. И. Коваленко. Донецкий медицинский институт

Специфическая профилактика коклюша, проводимая в Донецке с 1960 г., обеспечила значительное снижение заболеваемости, темп которого совпадал с союзными показателями. Так, по сравнению с 1958 г. заболеваемость коклюшем снизилась в 1972 г. по СССР в 27,4, в Донецке — в 29,2 раза. В последующие годы темпы снижения замедлились и наметилась тенденция стабилизации показателей заболеваемости, несмотря на то. что начиная с 1969 г. более 90% детей привиты против коклюша. По-прежнему сохранились свойственные этой инфекции периодичность (табл. 1) и сезонность. Подъем заболеваемости отмечается через 2—3 года, но в последние годы каждый очередной подъем был меньше предыдущего, а максимальная заболеваемость в 1969—1977 гг. была ниже максимальной заболеваемости в 1963—1968 гг.

С 1963 по 1977 г. в Донецке подъем заболеваемости коклюшем начинался в мае-июне и достигал максимума в июле-августе. В последние годы сезонный подъем заболеваемости имеет более выраженный характер, превышающий минимальный уровень заболеваемости в 3,4 раза.

В настоящее время в подавляющем большинстве случаев коклюшем болеют дети от 0 до 14 лет, которые составляют до 98,8% (в том числе 84,6%—дети в возрасте от 0 до 6 лет) всех заболевших коклюшем. В 1975—1977 гг. по сравнению с 1966—1968 гг. в наименьшей степени снизилась заболеваемость детей до 1 года (в 1,8 раза). С 1970 по 1977 г. удельный вес заболевших детей в возрасте до 1 года увеличился с 15 до 31,2%. Причиной этому является в первую очередь то, что к 12 мес жизни полный курс вакцинации прошли менее 40% детей.

Заболеваемость детей в возрасте 1—2 лет за последние 3 года снизилась в 3 раза. Более интенсивное снижение заболеваемости коклюшем детей в возрасте 3—6 и 7—9 лет можно объяснить не только увеличением напряженности поствакцинального иммунитета в результате проведения ревакцинаций, но и бытовой иммунизацией, а также возрастающей общей резистентностью, обусловливающими стертое и бессимптомное течение коклюшной инфекции.

Таким образом, представленные данные свидетельствуют о продолжающемся в последние годы изменении возрастной структуры больных коклюшем: повышение заболеваемости коклюшем главным образом детей до 1 года.