Обмен железа у детей

У детей обмен железа совершается более энергично, поскольку в процессе роста увеличивается масса крови. Значительно возрастает кругооборот железа у беременных женщин в связи с передачей его плоду, плаценте и за счет увеличения объема крови (Duglas et al., 1971).

Физиологические потери железа невелики и составляют у мужчин около 0,6—1 мг в сутки, у женщин репродуктивного возраста потери металла повышаются за счет менструальных кровотечений до 0,8—1,5 мг за сутки в случаях нормальных менструаций (25—40 мл крови за цикл). При продолжительных или обильных менструациях потери железа возрастают (Moore, Bothwell et al., ВОЗ, 1970). Отмечено, что у 20% европейских женщин менструальные потери за цикл достигают 60 мл и больше, что в пересчете на железо составляет 30 мг, а 5% женщин за цикл теряют более 100 мл крови, т. е. более 50 мг железа (Fielding, 1969). Столь значительные ежемесячные потери железа не могут компенсироваться возрастающей абсорбцией пищевого железа и приводят к развитию сидеропении у женщин. Кроме того, на каждую беременность и кормление ребенка грудью женщина затрачивает около 1 г металла: 300 мг — плоду, 35-—

170 мг — плаценте, 100—250 мг — кровопотери в родах, 500 мг — на увеличение объема крови беременной, 100— 200 мг — на последующую лактацию (Fielding, 1969). Все это объясняет частоту железодефицитных состояний у женщин репродуктивного возраста, особенно в период беременности (ВОЗ, 1970). Необходимо учитывать потери железа и у доноров, особенно женщин (М. М. Щерба и др., 1975).

У детей на 1-м году жизни потери железа составляют 0,07 мг, повышаясь с возрастом и достигая в пубертатном периоде 0,45 мг у мальчиков и 1,05 мг у девочек (Both-well et al., 1962).

Основные потери железа идут за счет эпителия желудочно-кишечного тракта, дыхательных и мочевыводящих путей. Незначительное количество железа теряется при выпадении волос и смене ногтей. Высказывания о возможности больших потерь железа с потом (до 6 мг) в жарких странах при интенсивной мышечной работе не подтвердились, так как с увеличением потоотделения концентрация в нем железа резко сокращается (Fielding, 1969). В целом экскреторная возможность организма не превышает 5 мг железа в сутки (Crosby, 1963).