О патогенезе поражения печени при скарлатине

Под наблюдением находились 29 детей в возрасте 5—14 лет, у которых скарлатина сопровождалась клинико-биохимическими проявлениями поражения печени.

У всех детей отмечалось острое начало болезни, проявляющееся сильной головной болью, повторной рвотой, слабостью, повышением температуры до 38,4—40,6° С. На 1-й (12 больных) или на 2-й (17) день инфекционного процесса на коже появлялась обильная мелкоточечная сыпь на гиперемированом фоне и с четким геморрагическим компонентом у 19 детей. Выраженная воспалительная гиперемия зева с гнойным и некротическим поражением миндалин обнаружена у 27 детей, катаральное поражение миндалин—у 2. Определялся четкий белый дермографизм с длинным скрытым и коротким периодами. Изменения в сердечно-сосудистой системе выражались тахикардией, повышением артериального давления (у 18 больных), снижением тонуса периферических сосудов, проявляющимся цианотичным фоном сыпи (у 14). В периферической крови отмечались нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия (у 21 ребенка), увеличение СОЭ в пределах 14—36 мм/ч. Комплекс перечисленных симптомов позволил поставить правильный диагноз скарлатины у всех пациентов этой группы в первые 2 дня болезни и трактовать ее как среднетяжелую форму у 26, тяжелую — у 3. Клинические симптомы поражения печени проявились в первый день болезни у 6, на 2—3-й — у 19 и после 4-го дня — у 4 детей. Десять больных жаловались на чувство тяжести в подложечной области, распространяющееся вправо, 8— на боль в области правого подреберья. Увеличение печени до 2 см ниже реберного края констатировано у 19 больных, до

3 см — у 6 и более 3 см — у 4. У всех пациентов отмечались легкая (6) или умеренная (23) желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, у 14 больных — потемнение мочи,

обесцвеченность кала.