Нормобласты у доношенных детей

Нормобласты у доношенных детей встречаются единичными клетками в редких случаях.

У детей в возрасте от 3 до 14 лет показатели красной крови практически остаются стабильными (табл. 2). Количество гемоглобина держится в пределах 130+1,6— 136±2,0 г/л, а эритроцитов — 4,13-106±0,08 — 4,3- 0,6± ±0,07 в 1 мкл. Цветовой показатель составляет 0,8—0,9. Половых различий в показателях красной крови у детей до 14 лет нами не отмечено, что согласуется с результатами исследований А. Ф. Тура с соавт. (1966), В. Г. Леоновой (1966). В то же время ряд исследователей выявили у мальчиков пубертатного периода более высокие цифры гемоглобина, эритроцитов и гематокрита по сравнению с девочками, что связывают с продукцией тестостерона у мальчиков, большим удельным весом мясных продуктов в меню у них и месячными у девочек (Daniel, 1973; Faigel, 1973).

Анализируя индивидуальные колебания содержания гемоглобина у здоровых детей раннего возраста, необходимо отметить, что цифры гемоглобина 120—130 г/л регистрировались в 51,7%, в пределах 132—150 г/л — в 6,1% случаев, у 42,2% обследованных цифры гемоглобина держались на нижней границе нормы—112— 118 г/л.

Как следует, в период наиболее интенсивного роста более половины детей имеют субоптимальные цифры гемоглобина, с возрастом увеличивается число детей с оптимальным уровнем гемоглобина.

Возрастным изменениям подвержены не только количественные показатели красной крови, но и качественные, среди которых следует назвать диаметр эритроцитов, их объем, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах. Средний диаметр эритроцитов у новорожденных больше, чем у взрослых, и составляет 8,3 мкм с колебаниями от 3,25 до 10,25 мкм (А. Ф. Тур и др., 1966; В. Г. Леонова, 1966; В. Г. Соловьев, 1968). Иными словами, в этом возрасте выражен анизоцитоз. К 6-му месяцу жизни средний диаметр эритроцитов уменьшается до 7,75 мкм, достигая цифр взрослых (7,5 мкм) к концу 1-го года жизни. Средний объем эритроцита у новорожденных также велик (137 мкм3), достигая минимума к 1,5 годам (73,3 мкм3), что связано с отрицательным балансом железа у детей раннего возраста. И только к концу 3-го года жизни объем эритроцитов достигает нормы взрослых — 96 мкм3 (Н. С. Кисляк и др., 1972). Содержание гемоглобина в эритроците (СГЭ) у новорожденных высокое (34,5 пг) за счет макроцитоза. К 3-му месяцу жизни СГЭ сокращается до 30,8 пг, а на 2-м году до 27,3 пг и только после 3 лет приближается к норме взрослых (32,1 пг).

Таким образом, диаметр, объем эритроцитов и СГЭ претерпевают однотипную возрастную динамику, отражающую адаптацию кроветворной системы к недостатку железа в организме в период наиболее интенсивного роста.