Нарушения полостного, мембранного пищеварения

У больных целиакией выявлены выраженные нарушения полостного, мембранного пищеварения и всасывания углеводов, отражающие полиуглеводную интолерантность. Прирост гликемии после нагрузки лактозой у большинства (11) больных отсутствовал и у 1 был чрезвычайно низким. Средний прирост гликемии при целиакии в 100 раз меньше, чем у здоровых детей. Снижение прироста гликемии после нагрузки глюкозой в 4 раза, после дачи сахарозы — в 3 раза, после введения крахмала — в 2 раза свидетельствует о тяжелых нарушениях гидролиза и всасывания углеводов, что подтверждается резким уменьшением экскреции а-ксилозы с мочой (А. И. Клиорин и соавт., 1980). При тотальной интолерантности лактозы, выраженной непереносимости сахарозы и крахмала, значительном нарушении всасывания мономеров развиваются некоторые клинические симптомы (дистрофия, обильные, пенистые, зловонные испражнения), которые являются следствием морфологических изменений эпителиоцита тонкой кишки. Поэтому компенсировать нарушенные функции без назначения оптимального этиопатогенетического лечения нельзя. Наряду с исключением из пищи продуктов, содержащих глиадин, при целиакии целесообразно ограничивать углеводы (лактоза), которые способствуют брожению и усилению явлений псевдоасцита. В результате выраженного нарушения гидролитической и абсорбционной способности кишок необходимо широко использовать парентеральное введение питательных сред. У всех детей с первичной формой целиакии назначение диеты с исключением продуктов, содержащих глиадин, способствовало восстановлению функции пищеварительного аппарата. Целиакия, развившаяся на фоне энтероколита, трудно поддается лечению.