Миелограммы недоношенных детей

Исследование миелограмм у недоношенных детей, судя по данным зарубежной литературы, малочисленны и посвящены в основном детям 1-й недели жизни. Несмотря на ограниченное число работ, результаты их разноречивы. Ряд исследователей отмечают в миелограмме недоношенных детей преобладание незрелых форм (Lichten-stein et al., 1939; Simon et al., 1961), другие не находят различий в клеточном составе костного мозга доношенных и недоношенных детей (Pototschning et al., 1959). Изучение цитологического состава костного мозга нами было проведено у 114 недоношенных детей в возрасте первых двух месяцев жизни, признанных после клинического обследования здоровыми. Большинство детей родились с легкой степенью недоношенности (67 человек), 34 ребенка со второй и 13 с третьей степенью недоношенности. Зависимости показателей миелограммы от массы тела при рождении нами не отмечено, в связи с чем статистическая обработка данных проводилась по возрастным группам.

Костномозговой пунктат у всех обследованных детей был клеточным и полиморфным. Общее число родоначальных бластных клеток колебалось у отдельных детей в пределах 3,7—7,8% и не превышало нормативов, установленных у доношенных детей и взрослых (Г. А. Алексеев, 1962; Ю. Е. Малаховский и др., 1963; Shapiro et al., 1941; Smith, 1947; Glaser et al., 1950). Миелоидный росток у недоношенных детей характеризовался тем же соотношением клеточных элементов, что и у доношенных детей (табл. 9). В парциальных миелограммах во всех возрастных группах содержание метамиелоцитов и сегментоядерных было меньше их предшественников — миелоцитов и палочкоядерных. Главной особенностью миелограммы недоношенных детей, так же как и доношенных детей раннего возраста, является лимфоидная гиперплазия, однако содержание лимфоцитов у недоношенных детей держится на более высоком уровне, что согласуется с данными литературы (Simon et al., 1961). Возрастная динамика числа лимфоцитов у недоношенных детей повторяет кривую доношенных: с низких цифр в 1-й день жизни (11,2%) происходит ежедневный рост их числа с максимальным уровнем к концу 1-го месяца жизни (27,6%).