Лечение железодефицитной анемии

В патогенезе железодефицитной анемии ведущим является недостаток железа, поэтому лечение анемии немыслимо без использования препаратов железа, ибо недостаток железа может быть восполнен только железом. Число препаратов железа велико, и с каждым годом появляются новые.

Все используемые для лечения препараты железа делятся на две группы — принимаемые внутрь и вводимые парентерально. Традиционным методом лечения железо-дефицитных состояний служат препараты железа, принимаемые внутрь. В оценке препаратов железа имеют значение два момента — быстрота наступления гематологической ремиссии и отсутствие осложнений при их приеме. При выборе препарата железа решающей является скорость нарастания гемоглобина, которая при успешном лечении варьирует от 1 до 5 г/л в сутки (В. Лавкович и др., 1964). Подъем содержания гемоглобина определяется абсорбцией железа, которая в свою очередь зависит от валентности железа в препарате, условий всасывания в желудочно-кишечном тракте для его быстрой ионизации и присутствия средств, содействующих всасыванию железа. Всасываемость закисного железа значительно выше, чем окисного, и в норме составляет 10— 15%, повышаясь в несколько раз при дефиците железа. Трехвалентные соли железа всасываются лишь в количестве 1,5—3%, а железо, восстановленное водородом,— в 0,5—1% (Coleman, 1955). В связи с этим использование окисных соединений железа при его дефиците в организме нецелесообразно, несмотря на это, восстановленное железо в нашей стране до сих пор широко применяется интернистами, в том числе и педиатрами. Нельзя признать удачным препаратом и глицерофосфат железа прежде всего из-за содержания трехвалентного железа. Кроме того, наличие фосфора обычно угнетает аб-

сорбцию железа. Поэтому при выборе препарата железа для лечения необходимо отдавать предпочтение его закисным соединениям. Среди последних заслуживают внимания неорганические соединения: сульфат закиси железа (Ferrosi sulfas) и органические: лактат железа (Ferri lactas), глюконат железа (Ferri gluconatas), карбонат закиси железа с сахаром (Ferri carbonicum sacc-haratum).