Кожные пробы

Кожные пробы ставят только в условиях аллергологического кабинета или стационара. На основании полученных результатов можно установить этиологическое значение пищевых аллергенов — молока, яиц, рыбы, мяса. Менее надежны кожные пробы для выявления аллергии, связанной с приемом фруктов, ягод, овощей (A. Dannaeus, 1980, и др.). Кожные пробы широко используются и для обнаружения других аллергенов, проводятся они внутрикожно. В сенсибилизированном организме на месте укола немедленно (через 20 30 мин) или позднее (через 1—3 сут) образуются волдырь и гиперемия. По размеру волдыря и наличию гиперемии проба расценивается как слабо положительная (гиперемия + волдырь, инфильтрация не более 10 мм), умеренно положительная (волдырь 10—15 мм, гиперемия 20— 30 мм), резко положительная (местные проявления еще больше выражены, гиперемия, отек). При реакции замедленного типа чаще отмечается гиперемия с инфильтрацией.

Больным с положительными кожными пробами ставят элиминационно-провокационную пробу, благодаря чему эффект диагностики значительно повышается (А. О. Кетиладзе, Ц. И. Шеварнадзе, 1980). После дачи предполагаемого аллергена могут быть поставлены лейкопеническая и тромбоцитопеническая пробы, которые считаются положительными, если после приема пищи с аллергеном обнаруживается уменьшение количества лейкоцитов или тромбоцитов более чем на 20 %.А. М. Потемкиной (1981) предложена для этого исследования методика подъязычной пробы. Она оказалась удачной для применения у детей, высокочувствительной. П. Ошват и соавторы (1983) предлагают проводить контроль за изменением в ходе провокационной пробы числа тромбоцитов и эозинофильных гранулоцитов. Диагностическим числом снижения тромбоцитов считают уменьшение их более чем на 35 % (или снижение до 100-109/л) и увеличение эозинофильных гранулоцитов в 2 раза по сравнению с исходным уровнем. Исследование рекомендуется проводить трехкратно через каждый час, а для выявления замедленной реакции отсчет числа эозинофильных гранулоцитов осуществляется спустя 24 ч. Высокоинформативным тестом для установления атопической сенсибилизации организма, обнаружения и выявления причинно-значимого аллергена является определение общего и специфического IgE в сыворотке крови и других биологических жидкостях методом радиоиммуносорбента.