Количественное изучение железосодержащих ферментов

Количественное изучение железосодержащих ферментов в других органах при экспериментальной железодефицитной анемии выявило их снижение в сердце, печени, почках. После ферротерапии нормализация их уровня наблюдалась не всегда (М. М. Щерба и др., 1975; Beutler, 1963). В сердечной мышце, а также в скелетных мышцах происходит значительное снижение миоглобина (Dallman et al., 1967; Fielding, 1969). У трети животных с железодефицитной анемией установлена дистрофия миокарда, дилатация и гипертрофия левого желудочка выявлена у всех животных (М. М. Щерба, 1972). Увеличение размеров левого желудочка наблюдалось и у детей с железодефицитной анемией, кроме того, отмечались и гипоксические изменения миокарда (А. И. Милосердова, 1963; Debiec et al., 1968). Указанные изменения в сердце отражают не только тканевый дефицит железа, но и гемодинамические расстройства, обусловленные анемией. Снижение кислородонесущей способности крови приводит к уменьшению сосудистого сопротивления, тахикардии, ускорению скорости кровотока, повышению сердечного выброса. Благоприятствует этому и снижение вязкости крови за счет уменьшения массы форменных элементов и увеличения объема плазмы (Linman, 1968). В печени, помимо падения количества железосодержащих ферментов, наблюдается нарушение синтеза ДНК, РНК, что приводит к снижению числа печеночных клеток, при этом размер отдельных гепатоцитов увеличивается. Билирубинообразовательная функция печени у больных с железодефицитной анемией нарушается, а тканевая гипоксия может приводить к развитию жирового гепатоза (Л. И. Михайлова и др., 1969, 1970). В селезенке количество ДНК повышается, что сопровождается увеличением массы и размера органа. В почках также отмечена гипертрофия. В головном мозге нередко развивается гипотрофия (Canale et al., 1970; Chmesetal., 1974).

Таким образом, при дефиците железа имеет место тотальная органная патология, проявляющаяся в снижении железосодержащих ферментов и белков, в изменении морфологических структур и функций всех органов и систем, что находит свое выражение в клинических проявлениях железодефицитных состояний.