Клинические проявления сальмонеллеза

Клинические проявления сальмонеллеза зависят от способа инфицирования, свойств и дозы возбудителя, а также преморбидного фона и возраста ребенка.

Инкубационный период при сальмонеллезе длится от нескольких часов до 2—3 сут при алиментарном заражении и до 4—6 сут — при контактно-бытовом.

Начало болезни при алиментарном заражении массивной дозой инфекта острое, в течение 1—2 сут развивается клиническая симптоматика. При контактном инфицировании она может нарастать постепенно в течение 2—5 дней.

Единой рабочей классификации сальмонеллеза нет. Приводим классификацию сальмонеллезов (табл. 4), предложенную Н. В. Воротынцевой и соавторами (1980).

У детей чаще наблюдается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза. Тифоподобная форма встречается редко (1—3.%), септические формы развиваются у детей, ослабленных другими заболеваниями, чаще у новорожденных, недоношенных. Н. В. Воротынцева и соавторы (1975) диагностировали септические формы сальмонеллеза в 7 % случаев, гриппоподобные без выраженных симптомов поражения пищеварительного аппарата — в 3 % случаев. Условно разные формы сальмонеллеза принято делить на локализованные (желудочно-кишечная, респираторная) и генерализованные (тифоподобная, септическая). Однако у детей раннего возраста желудочно-кишечные формы сальмонеллеза часто протекают генерализованно.

Согласно нашим наблюдениям, желудочно-кишечная форма встречалась в 97 % случаев, септическая — в 0,5 %, тифоподобная — в 0,5 %, стертая — в 2 % случаев. Гриппо-подобных форм не отмечено.

Среди заболевших сальмонеллезом дети первого года жизни составили 63,5 %, от 1 года до 3 лет — 23,7%, значительно реже встречались сальмонеллезы у детей старшего возраста.

У 173 больных диагностирован сальмонеллез тифимуриум, у 23 — дерби, у 2 — анатум, у 2 — энтеритидис, у 1— Мюнхен, у 1 — ораниенбург.

В 60 % случаев больные направлены в инфекционный стационар из соматических отделений.