Клинические признаки синдрома мальабсорбции

Клинические признаки синдрома мальабсорбции разнообразны, зависят от характера нарушения пищеварения и степени тяжести патологического процесса. Ведущим симптомом является диарея. В зависимости от нарушений гидролиза и всасывания отдельных пищевых ингредиентов (углеводов, белков, жиров и др.) характер испражнений меняется. Синдром мальабсорбции углеводов развивается вследствие недостаточности амилазы, дисахаридаз или в связи с нарушением абсорбции моносахаридов и характеризуется «бродильной» диспепсией (С. Статтова и соавт., 1981; Н. Holzel, 1959; I. M. Gray, 1978; J. Peres, 1979; I. T. Harries, 1982). Испражнения малообъемные, пенистые с кислой реакцией (рН ниже 6,0) и резким кислым запахом, содержат много крахмальных зерен, клетчатки, бродильной флоры (дрожжи, спириллы, клостридии), углеводов (более 27,5 ммоль/л) и молочной кислоты (более 11,8 ммоль/л в сутки).

Нарушение освоения белков в кишках вызвано недостаточностью пептидгидролаз или протеаз, непереносимостью глиадина, казеина, лактоглобулина и других белковых субстратов, снижением абсорбционной способности кишок и проявляется «гнилостной» диспепсией. Последняя характеризуется гнилостным тухлым запахом и щелочной реакцией кала (рН выше 7,0), обилием мышечных волокон, соединительной ткани и повышенным содержанием азота в испражнениях (выше 1,5 г/сут). Для синдрома мальабсорбции белков характерно наличие отеков вследствие гипопротеинемии (Ю. Е. Вельтищев, Р. М. Харькова, 1979; К. А. Сотникова, 1982).