Итог оценки отдельных диагностических критериев дефицита железа

Подводя итог оценке отдельных диагностических критериев дефицита железа, следует сказать, что их предложено много и степень достоверности разных критериев неодинакова. На наш взгляд, наиболее специфичным и доступным в повседневной врачебной практике диагностическим критерием железодефицитной анемии является исследование периферической крови и железосвязывающей способности сыворотки крови. Наличие гипохромной и микроцитарной анемии, гипертрансферринемии и низкого коэффициента насыщения позволяет с достоверностью диагностировать железодефицитную анемию. Мы считаем, что этим диагностическим комплексом можно ограничиться и для выявления скрытого дефицита железа, при котором в отличие от анемии показатели красной крови будут нормальными, а в сыворотке крови обнаруживаются гипосидеремия, гипертрансферринемия и снижение коэффициента насыщения. На ранних этапах дефицита железа, когда еще не появилась гипертрансферринемия, выявить латентный дефицит железа помогает десфераловая проба. Все перечисленные диагностические критерии дефицита железа имеют одинаковую количественную динамику как при железодефицитной анемии, так и при латентном ее варианте.

О железодефицитном генезе анемии свидетельствует положительный результат лечения препаратами железа, который появляется в первые 2 нед их применения. Успех ферротерапии проявляется в улучшении общего состояния, настроения, аппетита и, главное, в нарастании гемоглобина (4 г/л за сутки). Выздоровление от анемии при лечении препаратами железа может наступить только при железодефицитной анемии, поэтому эффект терапии подтверждает диагноз дефицита железа. Нужно лишь помнить, что при сидеропении может иметь место снижение абсорбции железа в желудочно-кишечном тракте в силу происходящих в нем морфофункциональных изменений. В этих случаях лечение препаратами железа внутрь оказывается неэффективным, выздоровление наступает лишь при использовании парентеральных препаратов железа.