Инфузионная терапия

Инфузионная терапия проводится методом венепункции или венесекции периферических сосудов с установлением катетера. При кишечном токсикозе у детей раннего возраста наиболее широко применяют естественные коллоидные растворы (плазма, 5 % раствор альбумина), а из группы синтетических коллоидных растворов — полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль, гемодез (крупно-, средне – и низкомолекулярные препараты). Естественные коллоидные растворы показаны при уменьшении ОЦК, дефиците белка диспротеинемии со снижением альбуминовой фракции В отдельных случаях при наличии анемии и снижении уровня гемоглобина ниже 100 г/л используют в плане неотложной помощи консервированную донорскую кровь или эритроцитарную массу. Синтетические коллоидные растворы, особенно средне – и низкомолекулярные, не содержащие белка, обладают выраженными дезинтоксикационными свойствами, способствуют восстановлению микроциркуляции, предупреждают микротромбообразование. Крупно – и среднемолекулярные коллоидные растворы увеличивают ОЦК. Они применяются при сгущении крови и вводятся первыми в начале инфузии с последующим переходом на

гемодез. Коллоидные растворы назначают в дозе 10—15— 20 мл/кг массы тела.

Для устранения пареза кишок на фоне базисной терапии, включающей лечебную диету, восстановление ОЦК, устранение гипокалиемии, проводится пассивная эвакуация застойного содержимого: высокие очистительные клизмы, клизмы с 5 % раствором натрия хлорида, масляные, с перекисью водорода (1—2 столовые ложки 3 % раствора на стакан воды), с отваром валерианы, ромашки. Внутрь дают 1—2 г карболена, на живот кладут согревающий компресс. Кроме этого, принимаются меры, направленные на усиление моторной функции кишок, для чего применяются ингибиторы холинэстеразы — 0,05 % раствор прозерина, 0,03 % раствор нибуфина (0,15—0,2 г на год жизни ребенка), активаторы гладких мышц кишок — питуитрин 0,15 мл на год жизни 2 раза. Улучшению моторной функции кишок способствуют клизмы с 5 % раствором натрия хлорида, электростимуляция кишок. В особо тяжелых случаях проводятся пресакральная блокада 0,25 % раствором новокаина, постоянная оксигенация, физиотерапевтические процедуры. При токсикозе с обезвоживанием применяются антибиотики широкого спектра, действующие на грамположительную и грамотрицательную флору: ампициллина натриевая соль, цефалоридин, гентамицина сульфат, канамицин, полимиксина М сульфат, левомицетина сукцинат натрия. Антибиотики часто комбинируют с нитрофурановыми препаратами. В период инфузионной терапии при наиболее тяжелых формах заболевания используются сочетания антибиотиков, причем один из них может быть введен внутривенно. Продолжительность лечения при благоприятном течении процесса — 5—7 дней.