Эпидемиологический анамнез

У детей старшего возраста следует дифференцировать тяжелые формы дизентерии и пищевые токсикоинфекции сальмонеллезной и стафилококковой этиологии. При постановке диагноза необходимо учитывать эпидемиологический анамнез. Для пищевых токсикоинфекции характерны

очень короткий инкубационный период, быстро нарастающие изменения нервной и сердечно-сосудистой системы. Признаки энтерита наблюдаются в течение всего периода болезни. Окончательно поставить диагноз помогают лабораторные методы исследования.

Дизентерию, особенно легкой формы и средней тяжести, трудно отличить от эшерихиозов, обусловленных эшерихиями II категории,— Oi24, O151, Онз, О25 и другими вследствие идентичной клиники. Поставить точно диагноз помогают бактериологический и серологический методы исследования.

При диарее вирусной этиологии кал жидкий, слизь в небольшом количестве, отсутствуют признаки колита, нередко кишечные расстройства сопровождаются катаральными изменениями в верхних дыхательных путях. При пальпации выявляется болезненность по всему животу. Окончательная диагностика диареи вирусной этиологии возможна только при тщательном клиническом и бактериологическом исследовании больных с учетом вирусологических и серологических данных.

Холера Эль-Тор у детей возникает после появления случаев заболевания у взрослых. Характеризуется наличием признаков энтерита или гастроэнтерита. Иногда кал может быть окрашен кровью; в этих случаях требуется дифференцировать данное заболевание и дизентерию (О. С. Махмудов, 1974). При холере Эль-Тор, как правило, отсутствует боль в животе, отмечается урчание по ходу тонкой кишки, акт дефекации безболезненный, испражнения в виде «рисового отвара», температура тела нормальная или субфебрильная. Правильно поставить диагноз помогают эпидемиологические, клинические и лабораторные методы исследования (выделение холерного вибриона из испражнений, рвотных масс, серологические методы).

Амебиаз (амебная дизентерия) у детей бывает редко и встречается главным образом в республиках с жарким климатом. Заболевание развивается постепенно, часто при нормальной температуре тела. Кал вначале жидкий, затем приобретает вид «малинового желе». Состояние больного, как правило, удовлетворительное, боль локализуется преимущественно в надчревной области. Правильно поставить диагноз помогает исследование кала, взятого сразу после акта дефекации, где обнаруживаются вегетативные формы амебы, эозинофильные гранулоциты, плазмоциты.