Эффективность вакцинации против некоторых инфекций

На эффективность вакцинации против некоторых инфекций может влиять также наличие бустер-эффекта, поддерживающего напряженный иммунитет без повторного введения антигенов в организм. Чем шире циркуляция возбудителя той или иной инфекции, тем больше возможность осуществления бустер-эффекта. Это может привести к ложному представлению о высокой эффективности примененной вакцины в течение длительного времени. Подобное явление мы наблюдали у детей, привитых вакциной АКДС. В период между проведенным курсом вакцинации и первой ревакцинацией произошло снижение титров коклюшных агглютининов в 1,7 раза, дифтерийного антитоксина только в 1,2 раза, в то время как титр столбнячного антитоксина в этот период снизился в 3,3 раза. Связь этого явления с различиями в возможностях скрытой естественной иммунизации при указанных инфекциях подтверждают следующие данные. У детей 1—2 лет, посещающих и не посещающих детские ясли, выявлены достоверные различия в динамике содержания коклюшных агглютининов после вакцинации при отсутствии различий в титрах столбнячного антитоксина. Эти данные показывают, что в детских коллективах происходит широкая циркуляция возбудителя коклюша, стимулирующая поствакцинальный иммунитет, чего не наблюдается при столбняке.. Таким образом, объективная оценка эффективности профилактической иммунизации требует учета многих факторов (массы ребенка при рождении, характера его вскармливания, возраста, в котором начинается иммунизация, перенесенных заболеваний, и др.) влияющих на формирование поствакцинального иммунитета и вызывающих необходимость дифференцированного подхода к определению сроков и схем первичной вакцинации. При оценке истинной эпидемиологической эффективности вакцины АКДС следует учитывать также влияние бустер-эффекта на показатели антибактериального и антитоксического иммунитета у детей, находящихся в разной эпидемической обстановке.