Дискинезия и дисфункция пищеварительного аппарата

Дискинезия пищеварительного аппарата — расстройство координированных двигательных актов и тонуса различных его частей. При этом нарушаются физиологически целостный процесс передвижения пищи по пищеварительному каналу, нормальные условия для ее переваривания и усвоения.

У новорожденных и детей грудного возраста дискинезия пищеварительного аппарата наблюдается значительно чаще, чем у старших детей, что обусловлено возрастной незрелостью нервной системы и особенностями развития сфинктерно-клапанного аппарата желудка и пищевода. Возникновению основных симптомов дискинезии — срыгивания и рвоты — способствуют у здоровых детей раннего возраста слабое закрытие кардиального отверстия желудка, легкость преодоления его сопротивления, повышенный тонус привратниковой части желудка, а также несовершенство центральной нервной системы, отсутствие равновесия между тонусом симпатического и блуждающего нервов (М. С. Мас-лов, 1960; С. Г. Звягинцева, 1969; М. Б. Коссюра, 1975).

Слабость кардиальной части желудка большинство авторов объясняют несовершенством нижнего пищеводного сфинктера, или сфинктерно-клапанного аппарата пищевода и желудка. Отмечаются слабое развитие слизистой и мышечной оболочек пищевода и кардиальной части желудка, циркулярного слоя мышечной оболочки кардиальной части, вследствие чего почти не выражен клапан привратника желудка, образуемый складками слизистой оболочки (plica cardiaca), вдающийся в полость пищевода и препятствующий обратному выходу пищи из желудка, недостаточное развитие группы мышечных волокон внутреннего косого мышечного слоя желудка, которые не обхватывают полностью кардиальную часть желудка, отсутствие плотного обхватывания пищевода ножками диафрагмы. Придается также значение изогнутости пищевода и остроте угла при переходе его в желудок. У детей раннего возраста пищевод переходит в желудок почти под прямым углом. Тонус кардиального сфинктера снижен. Все это может способствовать забросу содержимого желудка в пищевод при горизонтальном положении ребенка, в случае повышения внутрижелудочного давления (заглатывание воздуха, тугое пеленание). Таким образом, многие дети периода новорожденности и грудного возраста предрасположены к пищеводно-желудочной недостаточности (ПЖН), выраженной в той или иной степени. У них часто наблюдаются кратковременные проявления «физиологической» ПЖН в виде срыгивания после еды.