Диета в период интенсивой инфузионной терапии

Диета. В период интенсивой инфузионной терапии, когда основной задачей является регидратация, назначают чайно-водную паузу на 8—12 ч, в особо тяжелых случаях — на 18—24 ч. В течение этого времени больной получает энтерально часть рассчитанного объема жидкости: глюкозо-солевой раствор, раствор, содержащий натрия и калия хлорид, натрия гидрокарбонат и глюкозу (пропись см. выше), свежезаваренный чай, «каротиновую смесь», отвары сухофруктов, сухой черники, черной смородины. У детей, находящихся на грудном вскармливании, с токсикозом и эксикозом I степени, при отсутствии рвоты и хорошей переносимости предлагаемого количества жидкости период чайно-водной диеты может быть значительно короче. В отдельных случаях при правильно проводимой регидратации кормление грудным молоком не прекращается, продолжительность кормления уменьшается так, чтобы в 1-й день лечения объем выпиваемого молока был меньше на 7г на 2-й день — на 7з, на 3-й день — соответствовал норме по возрасту (Г. П. Митрофанова, 1983). Режим и число кормлений не меняются. При искусственном вскармливании и выраженном нарушении пищеварения, повторных срыгиваниях и рвоте число кормлений увеличивается до 8—10 раз, а объем пищи на одно кормление составляет 10—30 мл. При отсутствии грудного молока назначают молочно-кислые продукты в виде В-смеси или адаптированные смеси — «Малыш», «Виталакт» и др. Наши наблюдения показали, что они хорошо переносятся больными детьми, способствуют быстрому восстановлению обмена (белкового и липид-ного) и баланса некоторых витаминов (каротина и др.). Между приемами пищи надо обязательно давать глюкозо-солевые растворы. Увеличение объема пищи проводится ежедневно по 10—20 мл на кормление, а с 4-го дня диета расширяется за счет обычного прикорма: каши — рисовая, гречневая, приготовленные на молоке пополам с водой, творог (5—10—15 г), овощные пюре. Промежутки между едой по мере увеличения объема питания на каждое кормление увеличиваются, количество дополнительно вводимых глюкозосолевых растворов уменьшается. С 6—8-го дня осуществляется переход на обычный по возрасту рацион питания. Позже других блюд вводится цельное коровье молоко в связи с возможной временной недостаточностью лактазы. Диетотерапия при тяжелых расстройствах пищеварения, развивающихся в связи с непереносимостью отдельных пищевых продуктов на почве аллергии и энзимопатий, имеет определенные особенности (см. соответствующие разделы).