Диагноз железодефицитной анемии

Для подтверждения диагноза железодефицитной анемии наибольшее значение имеет исследование железо-связывающей способности сыворотки крови, поскольку гипертрансферринемия наблюдается только при дефиците железа и не бывает при других заболеваниях (М. М. Щерба, 1975; Cartwright et al., 1971; Isager, 1974, и др.). Согласно данным названных авторов, повышение ОЖСС выше 3,2 мкг/л является достоверным для диагностики дефицита железа. Как правило, при сидеропении происходит снижение уровня сывороточного железа ниже 800 мкг/л, в случаях тяжелого дефицита железа сывороточное железо определяется лишь в виде следов. Наряду с этим встречаются больные железодефицитной анемией, имеющие нормальный уровень сывороточного железа. Независимо от содержания последнего при высокой ОЖСС коэффициент насыщения трансферрина железом всегда бывает ниже 25%, хотя ряд авторов считают характерными для дефицита железа более низкие цифры коэффициента насыщения (ниже 20%).

Таким образом, наличие у больного с гипохромной микроцитарной анемией высокой ОЖСС и низкого коэффициента насыщения позволяет установить диагноз железодефицитной анемии. Следует лишь помнить, что повышение ОЖСС появляется не на ранних этапах дефицита железа, в связи с чем иногда у больных с легкой анемией содержание трансферрина может оставаться в пределах возрастной нормы; при тяжелой анемии гипертрансферринемия бывает выраженной. Так, у наблюдавшихся нами больных при тяжелой анемии ОЖСС достигала 4,6±0,03 мг/л, в то время как при легкой анемии лишь 3,99+0,05 мг/л, коэффициент насыщения соответственно снижался до 8,7±6 и 13±0,8%.