Диагностика дисбактериоза

Диагностика дисбактериоза основывается на данных клинико-бактериологического исследования. Исследованию подвергаются дети с длительно протекающими дисфункциями кишок неясной этиологии, реконвалесценты острых кишечных инфекций при затяжном течении процесса, дети с дисфункциями кишок, развившимися на фоне антибиотико-химио – и гормонотерапии.

Для бактериологического посева используется 0,1 мл 10 % суспензии испражнений в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида. Применяются различнее питательные среды: Эндо, Блаурокка, Сабуро, а также дополнительно желточный, кровяной, сахарный агар с конденсационной водой по Шукевичу для выявления протея. Подсчитывают в определенном объеме материала количество анаэробной и аэробной микрофлоры, определяют их соотношение и состав.

Согласно данным литературы (Р. В. Эпштейн-Литвак, Ф. Л. Вильшанская, 1977; Т. В. Смирнова, А. С. Иванова, 1977), показателями кишечного дисбактериоза могут быть следующие результаты бактериологического исследования: отсутствие роста бифидобактерий в минимальных разведениях фекалий (10~7), резкое уменьшение числа эшерихий (менее 1 млн/г), высокая относительная плотность эшерихий со слабовыраженными ферментативными свойствами (>10 %), лактозонегативных энтеробактерий (>5 %), наличие гемолизирующих эшерихий, протея, грибов рода Candida, клебсиелл, палочки сине-зеленого гноя, большое процентное содержание стафилококка.

Повышенное содержание условно-патогенных микробов вызывает воспалительную реакцию слизистой оболочки кишок, поэтому определенную диагностическую ценность при дисбактериозе имеет обнаружение в кале (В. Г. Дорофейчук, Г. А. Лекомцева, 1982) большого количества муцина (результат гиперсекреции слизи, защитной реакции организма) и небольшого количества тканевого белка.

Мы проводили детальное изучение этиологии желудочно-кишечных заболеваний у 192 детей раннего возраста. В 42,2 % случаев этиологическим фактором являлась патогенная кишечная флора, а у 57,8 % детей с неблагоприятным преморбидным фоном (раннее искусственное вскармливание, проявления гипотрофии, предшествующее лечение по поводу других заболеваний антибиотиками и глюкокорти-костероидными препаратами) возбудителями болезни являлись условно-патогенные энтеробактерии (протей, нетипируемые гемолитические эшерихии, стафилококк, энтерококк, грибы рода Candida, палочка сине-зеленого гноя и др.), которые часто (34,4 %) выделялись в виде ассоциаций, что свидетельствовало о наличии кишечного дисбактериоза.