Больные с типичной железодефицитной анемией

Проведенное нами изучение патогенеза железодефицитной анемии у детей раннего возраста позволило выделить две группы больных — больные с типичной железодефицитной анемией, у которых все гематологические показатели соответствовали диагностическим критериям дефицита железа. И другая группа —дети с атипичной железодефицитной анемией, у которых показатели обмена железа имели несколько иную динамику, чем у больных с типичной железодефицитной анемией. К общим гематологическим симптомам железодефицитных анемий следует отнести гипохромию и микроцитоз эритроцитов, снижение СГЭ, гипосидеремию, прогрессирующую с тяжестью анемии, уменьшение количества сидеробластов в костном мозге (ниже 10%), высокую активность ядерных эритроидных предшественников в культуре, проявляющуюся в интенсивном включении 5aFe и полной его утилизации в гем, понижение суточной продукции эритроцитов. Дифференциально-диагностическими критериями служат показатели железосвязывающей способности сыворотки крови и скорости синтеза гемоглобина, уровень свободного протопорфирина в эритроцитах (табл. 25). Среди больных с атипичной железодефицитной анемией нами выделено два варианта заболевания —инфекционный и нейродистрофический. Этиология дефицита железа у всех детей была смешанная — эндогенный и алиментарный дефицит железа. В клиническом плане больные с инфекционным вариантом железодефицитной анемии имели очаги хронической гнойной инфекции (отит, аденоидит, тонзиллит). К гематологическим особенностям данного варианта анемии относятся низкая железосвязывающая способность сыворотки крови, достоверно меньшее включение 59Fe в нормобласты, чем у больных с типичной железодефицитной анемией, и медленная скорость синтеза гемоглобина в культуре. По сравнению с нормой интенсивность захвата железа нормобластами у больных с атипичной анемией была значительно выше, что служит важным диагностическим критерием дефицита железа. Содержание свободного протопорфирина в эритроцитах у больных с инфекционным вариантом анемии оставалось нормальным.

Соматический статус у больных вторым вариантом атипичной железодефицитной анемии характеризовался нейродистрофией II—III степени либо органическим поражением центральной нервной системы.